拉布立酶（Fasturtec）是一种用于治疗高尿酸血症的药物，其有效成分是从酿酒酵母菌中提取的尿酸氧化酶。该药物以冻干粉剂形式供应，需要在使用前进行复溶。本文将详细介绍拉布立酶的不同规格及其用药注意事项。

拉布立酶的规格

1.5mg/1ml规格

拉布立酶的常见规格之一是1.5mg/1ml。这一规格通常以单剂量小瓶的形式提供，每盒包含3支小瓶。该规格适合需要较小剂量治疗的患者，如儿童和体重较轻的成人。在使用前，需要用1ml的稀释液重新配制1.5mg的拉布立酶，然后进行静脉注射。这种规格便于医生根据患者的体重和病情精确调整剂量。

例如，一名体重为50kg的患者，按照0.2mg/kg的推荐剂量计算，需要10mg的拉布立酶。在这种情况下，可以使用两支1.5mg/1ml的小瓶，重新配制后进行注射。这种规格的拉布立酶在市场上较为常见，价格约为198美元一盒。

7.5mg/5ml规格

除了1.5mg/1ml规格外，拉布立酶还有一种7.5mg/5ml的规格。这一规格同样以单剂量小瓶的形式提供，适合需要较大剂量治疗的患者，如体重较重的成人。在使用前，需要用5ml的稀释液重新配制7.5mg的拉布立酶，然后进行静脉注射。这种规格减少了多次配药的麻烦，提高了治疗的便捷性。

例如，一名体重为75kg的患者，按照0.2mg/kg的推荐剂量计算，需要15mg的拉布立酶。在这种情况下，可以使用一支7.5mg/5ml的小瓶，重新配制后进行注射。这种规格的拉布立酶在市场上也较为常见，价格约为396美元一盒。

用药注意事项

复溶和稀释步骤

在使用拉布立酶之前，必须先进行复溶和稀释。具体步骤如下：

• 1.5mg/1ml规格：用1ml的稀释液重新配制1.5mg的拉布立酶。
• 7.5mg/5ml规格：用5ml的稀释液重新配制7.5mg的拉布立酶。

轻轻搅拌混合，避免剧烈摇晃或旋转。在溶液和容器允许的情况下，注射前应目视检查溶液是否有颗粒物质和变色。如果发现颗粒物质或产品变色，应立即丢弃溶液。

给药方式和剂量

拉布立酶只能通过静脉输注的方式给药。推荐剂量为0.2mg/kg，每天一次，每次静脉输注30分钟，最多持续5天。不建议给药超过5天或超过一个疗程。在输注拉布立酶前后，通过单独的管线或冲洗管线注入至少15ml生理盐水，持续时间不少于30分钟。

在输注过程中，不要使用过滤器。重组或稀释后的溶液应保存在2°C-8°C的环境中，并在重组后24小时内使用完毕。如果超过24小时未使用，应丢弃未使用的溶液。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，使用拉布立酶需谨慎。在孕妇中使用拉布立酶的数据有限，不能完全排除对胎儿的潜在风险。因此，医生在开具拉布立酶处方时，应综合考虑药物的益处和潜在风险。哺乳期妇女在使用拉布立酶期间及最后一次给药后2周内，应避免母乳喂养，以防止婴儿出现严重不良反应。

对于儿童患者，拉布立酶的安全性和有效性已得到验证，适用于1个月至17岁的儿童。然而，0至6个月的儿童患者数量较少，无法确定其反应是否与年龄较大的儿童不同。小于2岁的儿童在48小时内达到正常尿酸浓度的比率较低，因此需要密切监测。

不良反应和注意事项

拉布立酶最常见的不良反应包括呕吐、恶心、发热、外周水肿、焦虑、头痛、腹痛、便秘、腹泻、低磷血症、咽部疼痛和丙氨酸氨基转移酶升高等。与抗癌治疗同时使用时，这些不良反应的发生率较高。

拉布立酶可引起严重和致命的过敏反应，包括过敏反应。这些反应可能发生在治疗期间的任何时间，包括第一次给药。症状包括支气管痉挛、胸痛和胸闷、呼吸困难、缺氧、低血压、休克和荨麻疹。对于出现严重过敏反应的患者，应立即并永久停用拉布立酶。

药物相互作用

拉布立酶在体外不会代谢多种抗癌药物，如别嘌呤醇、阿糖胞苷、甲泼尼龙、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、硫鸟嘌呤、依托泊苷、柔红霉素、环磷酰胺或长春新碱。因此，这些药物在患者中不会产生基于代谢的药物相互作用。然而，医生在开具拉布立酶处方时，仍应仔细评估患者正在使用的其他药物，以避免潜在的不良相互作用。

总的来说，拉布立酶是一种有效的治疗高尿酸血症的药物，但使用时需严格遵循医嘱，注意复溶和稀释步骤，监测不良反应，确保患者安全。