拉布立酶（Fasturtec）是一种用于治疗和预防高危肿瘤溶解综合征引起的急性高尿酸血症的药物。然而，在使用拉布立酶时，有一些重要的禁忌症需要严格遵守，以避免潜在的严重不良反应。本文将详细介绍拉布立酶的主要禁忌症和用药注意事项。

拉布立酶的禁忌症

G6PD缺乏症患者禁用

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者是绝对禁用拉布立酶的。这是因为在使用拉布立酶过程中，尿酸转化为尿囊素会产生过氧化氢这一副产物，而G6PD缺乏症患者无法有效地分解过氧化氢，从而导致严重的溶血性贫血。这种溶血反应通常在用药后2-4天内发生，且发生率虽然较低，但一旦发生，后果极为严重。因此，医生在使用拉布立酶前，应对G6PD缺乏症风险较高的患者，尤其是非洲或地中海血统的患者进行筛查，以排除禁忌症。

高尿酸性尿酸盐结石患者禁用

高尿酸性尿酸盐结石患者同样禁用拉布立酶。高尿酸性尿酸盐结石是由于长期尿酸盐在尿液中沉积而形成的结晶。使用拉布立酶会进一步增加尿酸水平，加重结石的形成，可能导致更严重的健康问题。因此，这类患者在使用拉布立酶前应进行全面的泌尿系统检查，以确定是否存在尿酸盐结石。

肾功能不全患者需谨慎使用

肾功能不全患者在使用拉布立酶时需格外小心。拉布立酶的代谢和排泄主要通过肾脏完成，肾功能不全可能导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。因此，医生在开具拉布立酶处方时，应综合考虑患者的肾功能状况，并可能需要调整剂量或频率。

用药注意事项

过敏反应的监测

拉布立酶可能引起严重甚至致命的过敏反应，包括过敏反应。这些反应的体征和症状包括支气管痉挛、胸痛和胸闷、呼吸困难、缺氧、低血压、休克和荨麻疹。在首次给药时，应密切监测患者是否有过敏反应的症状。一旦发现任何严重过敏反应的临床证据，应立即并永久停用拉布立酶，并采取相应的急救措施。

实验室检测的干扰

拉布立酶在室温下会导致血液、血浆或血清样品中的尿酸酶降解，可能导致虚假的低血浆尿酸测定读数。为了获得准确的检测结果，必须遵循特殊的样品处理程序，以避免体外尿酸降解。例如，应在采集样本后立即冷藏，并尽快送检。

药物相互作用的考虑

在使用拉布立酶时，应避免与其他可能影响尿酸代谢的药物同时使用，以减少药物相互作用的风险。例如，某些利尿剂和抗炎药可能会影响尿酸的排泄，从而影响拉布立酶的效果。因此，医生在开具拉布立酶处方时，应详细了解患者的用药史，以避免不必要的药物相互作用。

通过了解和遵守上述禁忌症和注意事项，可以最大限度地发挥拉布立酶的治疗效果，同时减少潜在的不良反应。在使用拉布立酶的过程中，患者应定期进行随访和监测，及时向医生反馈任何不适或异常症状，以确保安全有效地使用该药物。