阿昔替尼（Axitinib），商品名为英立达，是一种用于治疗既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者的靶向药物。本文将详细介绍阿昔替尼的使用注意事项，帮助患者更好地了解和管理这一药物。

阿昔替尼的使用注意事项

药物存储

阿昔替尼的正确存储对于保持药物的有效性和安全性至关重要。以下是几点重要的存储建议：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿昔替尼，防止药物受潮。湿度的变化可能对阿昔替尼的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：阿昔替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿昔替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

温度控制

阿昔替尼应储存在30°C以下的室温中保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

药物相互作用

阿昔替尼在治疗血浆浓度下不抑制多种CYP酶和UGT酶，但可能抑制CYP1A2和P-糖蛋白。因此，阿昔替尼与CYP1A2底物（如茶碱）合用可能导致CYP1A2底物的血浆浓度升高。虽然阿昔替尼可能抑制CYP2C8，但在临床研究中未观察到显著的相互作用。因此，患者在使用阿昔替尼时，应告知医生正在使用的其他药物，特别是那些可能与阿昔替尼发生相互作用的药物。

日常注意事项

用法用量

阿昔替尼的用法用量应严格遵循医生的指导。通常，推荐剂量为5mg口服，每日两次。患者应在有肿瘤治疗经验的医生指导下使用阿昔替尼。如果漏服一剂阿昔替尼或在服用一剂阿昔替尼后出现呕吐，请按规定时间服用下一剂。

监测和检查

患者在使用阿昔替尼期间应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以防范可能出现的严重不良反应。具体建议如下：

• 肝功能监测：在开始使用阿昔替尼之前，应进行肝功能检查。在治疗前3个月内每2周监测一次肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素，然后根据临床需要每月监测一次。如果转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行检测。
• 肺部状况监测：使用阿昔替尼治疗的患者应警惕间质性肺病（ILD）/肺炎的症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧。如果出现这些症状，应及时就医。

特殊情况下的用药指导

在某些特殊情况下，患者需要特别注意阿昔替尼的使用：

• 高血压：如果同时给予抗高血压药物并降低阿昔替尼剂量仍出现严重且持续性高血压，应停用阿昔替尼，一旦患者血压恢复正常即可重新开始给予较低剂量的阿昔替尼。如果出现高血压危象的证据，应考虑停药。
• 脑转移和胃肠道出血：不应在未经治疗的脑转移患者或近期内出现活动性胃肠道出血患者中使用阿昔替尼。如果出血事件需要药物干预，应暂停阿昔替尼给药。
• 手术期间：在整个阿昔替尼治疗过程中需监测心力衰竭的体征或症状。可能需要通过永久停用阿昔替尼控制心力衰竭。在非急需的手术前至少提前2天暂停阿昔替尼治疗。大手术后至少2周内不能给药，直到伤口完全愈合。

阿昔替尼是一种有效的靶向治疗药物，但在使用过程中需要注意多方面的事项，以确保其安全性和有效性。患者应严格按照医嘱使用阿昔替尼，并定期进行必要的监测和检查。如果有任何不适或疑问，应及时咨询医生。