索拉非尼（多吉美）是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，主要用于治疗不能手术的晚期肾细胞癌和有远处转移的肝细胞癌。本文将详细介绍索拉非尼的用药指南，包括其用法用量、不良反应和注意事项。

索拉非尼（多吉美）的用法用量

索拉非尼的使用需要严格遵循医生的指导，以确保安全和有效性。以下是一些基本的用法用量指导：

推荐剂量

推荐服用索拉非尼的剂量为每次0.4克（2×0.2克），每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。治疗应持续至患者不能获得临床受益或出现不可耐受的毒性反应。

剂量调整

如果患者出现疑似不良反应，医生可能会建议暂停或减少索拉非尼的用量。常见的剂量调整方法包括将每日两次改为每日一次，或每两天一次，每次0.4克。具体的剂量调整应由医生根据患者的具体情况决定。

特殊情况下的使用

对于晚期肝细胞癌或肾细胞癌患者，剂量调整的建议应咨询医学顾问。如果患者出现严重的不良反应，可能需要永久停用索拉非尼。

通过合理的剂量调整，可以最大限度地提高治疗效果并减少不良反应的发生。

用药注意事项

为了确保索拉非尼的安全使用，患者在用药过程中需要注意以下几个方面：

妊娠与哺乳期

育龄妇女在治疗期间应注意避孕。应告知育龄妇女患者，药物对胎儿可能产生的危害，包括严重畸形（致畸性）、发育障碍和胎儿死亡（胚胎毒性）。孕期应避免应用索拉非尼。只有在治疗收益超过对胎儿可能的危害时，才能应用于妊娠妇女。哺乳期妇女在索拉非尼的治疗期间应停止哺乳。

皮肤毒性

手足皮肤反应和皮疹是服用索拉非尼最常见的不良反应。这些反应通常在开始服用索拉非尼后的六周内出现。对皮肤毒性反应的处理包括局部用药以减轻症状，暂时性停药或对索拉非尼进行剂量调整。对于皮肤毒性严重或反应持久的患者，需要永久停用索拉非尼。

高血压

服用索拉非尼的患者高血压的发病率会增加。高血压多为轻到中度，多在开始服药后的早期阶段出现，用常规的降压药物即可控制。应定期监控血压，如有需要则按照标准治疗方案进行治疗。对于应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者，需考虑永久停用索拉非尼。

通过注意以上事项，患者可以在医生的指导下安全有效地使用索拉非尼，从而达到最佳的治疗效果。

希望本文能为患者提供有价值的用药指南，帮助他们在使用索拉非尼的过程中更加安心和有效。