卡博替尼是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗多种癌症，包括肾细胞癌、肝细胞癌以及分化型甲状腺癌。它通过阻断多个与肿瘤生长、血管生成和癌细胞存活相关的信号通路发挥作用。本文将详细介绍卡博替尼的作用功效、用法用量、副作用及注意事项。

卡博替尼的作用功效与用法用量

作用功效

卡博替尼主要通过抑制 AXL、RET、ROS1、TYRO3、Tie-2、TrkB、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、c-Kit 和 c-Met 等多种酪氨酸激酶，从而发挥其抗癌作用。这些激酶在肿瘤的生长、侵袭和转移中起着关键作用。具体来说，卡博替尼可以：

• 抑制肿瘤细胞的增殖和生存
• 抑制血管生成，减少肿瘤的血液供应
• 抑制癌细胞的迁移和侵袭能力

卡博替尼已被批准用于治疗晚期肾细胞癌、既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌，以及局部晚期或转移性分化型甲状腺癌（DTC）。

用法用量

卡博替尼的推荐剂量因不同的癌症类型而异：

肾细胞癌和肝细胞癌

对于肾细胞癌和肝细胞癌，卡博替尼的推荐剂量为 60 mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果与纳武单抗联合使用，具体的剂量和用法请参照纳武单抗的说明书。

分化型甲状腺癌

对于分化型甲状腺癌，卡博替尼的推荐剂量如下：

• 对于人体表面积（BSA）≥1.2 m² 的 12 岁及以上患者，推荐剂量为 60 mg，每日一次。
• 对于人体表面积（BSA）<1.2 m² 的 12 岁及以上患者，推荐剂量为 40 mg，每日一次。

所有患者均应在饭前至少 1 小时或饭后至少 2 小时空腹服用卡博替尼。如果错过了一次剂量，且距离下一次服药时间不足 12 小时，则不应补服。

副作用

卡博替尼常见的副作用包括但不限于：

• 腹泻
• 疲劳
• 手足综合征（PPE）
• 食欲下降
• 高血压
• 恶心和呕吐
• 体重下降
• 便秘

与其他药物联合使用时，如与纳武单抗联用，还可能增加肝毒性和其他不良反应的风险。如果出现严重的不良反应，应及时联系医疗保健提供者。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

在使用卡博替尼的过程中，需要注意以下事项：

剂量调整

在出现以下情况时，应暂停或调整卡博替尼的剂量：

• 无法耐受的 2 级不良反应
• 3 级或 4 级不良反应
• 颌骨坏死

在不良反应消退或改善至 1 级后，可按说明书中提及的方式减少剂量。如果之前接受过最低剂量，则恢复相同剂量。如果最低剂量仍无法耐受，则停用卡博替尼。

药物相互作用

卡博替尼与强效 CYP3A4 抑制剂共同使用时，应减少卡博替尼的剂量。具体调整如下：

• BSA < 1.2 m² 的患者：从 60 mg 每日减少至 40 mg 每日，从 40 mg 每日减少至 20 mg 每日，从 20 mg 每日减少至隔日 20 mg。

与强效 CYP3A4 诱导剂共同使用时，可根据耐受性增加卡博替尼的剂量，每日最大剂量不超过 80 mg。

日常注意事项

在使用卡博替尼期间，还需要注意以下日常生活中的事项：

饮食与生活方式

建议患者在服药期间保持良好的饮食习惯，避免摄入高脂肪和高糖的食物，多吃蔬菜和水果。同时，保持适量的运动，有助于提高身体的整体健康状况。

避免特定食物和饮料

避免食用可能影响卡博替尼吸收的食物和饮料，特别是葡萄柚及其制品，因为它们可能增加卡博替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。

定期检查

患者应定期进行血液检查和其他必要的医学检查，以便及时监测药物的效果和潜在的不良反应。如果出现任何异常情况，应及时与医疗保健提供者沟通。

通过以上详细的说明，希望能帮助患者更好地理解和使用卡博替尼，从而获得最佳的治疗效果。