克唑替尼（Xalkori）是一种靶向治疗药物，主要适用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）和某些类型的间变大细胞淋巴瘤（ALCL）。本文将详细介绍克唑替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症

非小细胞肺癌

克唑替尼主要用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这种药物能够显著降低患者血清中的肿瘤标志物水平，如癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原 21-1 和神经元特异性烯醇化酶水平，从而提高患者的生存率。

在临床上，克唑替尼能够有效缓解患者的症状，改善生活质量。对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者，克唑替尼是首选的靶向治疗药物之一。

间变大细胞淋巴瘤

克唑替尼还可用于治疗复发难治的ALK阳性间变大细胞淋巴瘤。在这种情况下，克唑替尼不仅可以用作造血干细胞移植的桥接治疗，还可以作为移植后的维持治疗。它可以缓解骨髓侵犯和合并嗜血细胞综合征患者的病情，并通过血-脑屏障缓解脑部侵犯患者的临床症状。

对于这类淋巴瘤患者，克唑替尼的使用可以显著提高治疗效果，延长生存期。

用法用量

推荐剂量

克唑替尼的推荐剂量为每次250mg，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。胶囊应整粒吞服，可以与食物同服或空腹服用。如果患者漏服一剂克唑替尼，且距离下次服药时间超过6小时，则应立即补服漏服的剂量；如果距离下次服药时间不足6小时，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一剂药物。如果患者在服药后出现呕吐，应在正常时间继续服用下一剂药物。

对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率<30ml/分钟）患者，克唑替尼的推荐剂量为250mg，每日一次。

剂量调整

如果患者出现美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准（NCICTCAE，第4.0版）规定的严重程度为3级或4级的不良事件，需一次或多次减少剂量。具体调整方法如下：

• 第一次减少剂量：口服200mg，每日两次。
• 第二次减少剂量：口服250mg，每日一次。
• 如果每日一次口服250mg克唑替尼仍无法耐受，则应永久停药。

对于轻度肝损害患者，无需调整克唑替尼的起始剂量。对于中度肝损害患者，推荐的克唑替尼起始剂量为200mg，每日两次。对于重度肝损害患者，推荐的克唑替尼起始剂量为250mg，每日一次。

副作用及注意事项

常见副作用

克唑替尼的常见副作用包括胃肠道反应（如腹泻、恶心、呕吐）、皮肤反应（如皮疹）、肝功能异常（如肝转氨酶升高）和神经系统反应（如头晕、疲劳）。这些副作用通常为1-2级，较为轻微，与治疗效果相比，其副作用远小于其客观临床效果。

如果患者出现严重的副作用，应及时联系医生。医生可能会根据具体情况调整剂量或暂停用药。

注意事项

患者在使用克唑替尼前，必须通过充分验证的检测方法确认ALK阳性和ROS1阳性的评估结果。克唑替尼必须在有使用经验的医疗机构中，并在特定的专业技术人员指导下使用。

在用药期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果患者出现严重的心脏问题、呼吸困难或其他不寻常的症状，应立即就医。

克唑替尼的价格较高，每盒（30粒，250mg/粒）的市场价格约为1,200美元。患者在购买时应注意甄别药品真伪，选择正规的医疗服务机构，避免购买假药劣药。

饮食建议

患者在服用克唑替尼期间，应保持良好的饮食习惯，多吃易消化的食物，避免高脂膳食。高脂膳食可能会降低克唑替尼的吸收，影响药效。同时，患者应保持充足的水分摄入，有助于减轻胃肠道不适。

克唑替尼的使用需要在医生的指导下进行，患者不应自行调整剂量或停药。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。