恩杂鲁胺（通用名：恩扎卢胺；商品名：安可坦；英文名：Enzalutamide；别名：Xtandi、Xylutide、Enzamide），是一种用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的非甾体抗雄性激素（AR）药物。本文将详细介绍恩杂鲁胺的作用机制、用法用量、不良反应以及用药注意事项，以帮助患者更好地了解并使用该药物。

恩杂鲁胺概述

作用机制

恩杂鲁胺是一种雄激素受体抑制剂，其主要作用机制是通过竞争性地抑制雄激素与受体的结合，从而阻止雄激素受体的激活。此外，恩杂鲁胺还能抑制雄激素受体的核转运以及该受体与DNA的相互作用，进一步阻断雄激素信号通路，达到抑制前列腺癌细胞生长的目的。

适应症

恩杂鲁胺主要用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。mCRPC是指在接受去势治疗（如手术去势或药物去势）后，前列腺特异性抗原（PSA）水平仍然升高的前列腺癌。这种情况下，传统的治疗方法往往效果有限，而恩杂鲁胺的出现为这类患者提供了新的治疗选择。

用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160毫克，每日一次，口服。患者可以在空腹或饭后服用，但应保持每天在同一时间服用。药物应整粒吞服，不要咀嚼或压碎。如果漏服一次，应在想起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按常规时间服药。

用药注意事项

常见不良反应

恩杂鲁胺的常见不良反应包括乏力/疲劳、背痛、食欲减退、便秘、腹泻、关节痛、高血压、头晕等。这些不良反应多数为轻至中度，但若症状严重或持续不缓解，应及时就医。严重的不良反应包括癫痫发作、过敏反应等，一旦出现应立即停药并就医。

特殊人群用药

对于老年人，临床试验中观察到71%的患者超过65岁，25%的患者超过75岁，未发现与年龄相关的整体疗效和安全性差异。因此，老年患者无需调整剂量。对于肾功能受损的患者，目前没有专门的临床试验数据，但基于药代动力学分析，轻度至中度肾功能受损患者无需调整剂量。重度肾功能受损患者应谨慎使用，并密切监测不良反应。

与其他药物的相互作用

恩杂鲁胺与其他药物可能存在相互作用。例如，CYP3A4强效诱导剂（如利福平）可能会降低恩杂鲁胺的血药浓度，影响药效；而CYP3A4强效抑制剂（如酮康唑）可能会增加恩杂鲁胺的血药浓度，增加不良反应的风险。因此，在使用恩杂鲁胺期间，应避免与这些药物同时使用，或在医生指导下调整剂量。

总的来说，恩杂鲁胺是一种有效的治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的药物，但患者在使用过程中应注意监测不良反应，并遵循医生的指导，以确保安全有效地使用该药物。