奎扎替尼（quizartinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗急性髓系白血病（AML），特别是针对FLT3内部串联重复（ITD）阳性的患者。该药物通过抑制FLT3受体的活性，阻止癌细胞的增殖和扩散，从而达到治疗效果。奎扎替尼在多个国家和地区已经获得批准，成为治疗复发或难治性AML的重要选择。

适应症

复发或难治性FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病

奎扎替尼主要适用于复发或难治性FLT3-ITD突变阳性的急性髓系白血病（AML）。这类患者通常在初次治疗后出现复发或对传统治疗方法产生耐药性。奎扎替尼通过特异性抑制FLT3受体的活性，有效控制肿瘤细胞的生长和扩散，显著提高患者的生存率和生活质量。

新诊断的FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病

2023年7月20日，美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准了奎扎替尼用于新诊断为FLT3内部串联重复（ITD）阳性的急性髓细胞白血病（AML）。这一批准基于多项临床研究的结果，显示奎扎替尼在与标准阿糖胞苷和蒽环类药物联合使用时，能够显著提高患者的完全缓解率和无进展生存期。

联合治疗方案

奎扎替尼不仅可以单独使用，还可以与标准阿糖胞苷和蒽环类药物联合使用，作为诱导治疗和巩固治疗的一部分。这种联合治疗方案能够更全面地控制病情，减少肿瘤负荷，提高治疗效果。在巩固治疗后，奎扎替尼还可以作为维持治疗药物，持续抑制FLT3受体的活性，防止疾病复发。

用药注意事项

QT间期延长

使用奎扎替尼可能会导致QT间期延长，这是一种心脏电生理异常，可能导致严重的心律失常甚至猝死。因此，开始给药前和增量前应进行心电图检查，并在给药期间定期监测。如果出现QT间期延长的症状，如心悸、晕厥等，应及时就医。

骨髓抑制和出血

奎扎替尼可能导致骨髓抑制和出血，表现为血小板减少症、中性粒细胞减少症、贫血等症状。这些症状可能增加感染和出血的风险。因此，患者在使用奎扎替尼期间应定期进行血常规检查，密切观察身体状况。如有不适，应及时告知医生。

肝功能损害

严重肝功能损害的患者应慎用奎扎替尼。肝功能不全可能影响药物的代谢和排泄，增加药物在体内的累积，从而加重不良反应。因此，肝功能损害的患者应在医生指导下谨慎使用，并定期监测肝功能指标。

孕妇和有生育能力者

奎扎替尼可能对胎儿造成伤害，因此应仅在治疗受益大于风险的情况下对孕妇或可能怀孕的妇女给药。有生育能力的患者在用药期间和停药后一段时间内应采取有效的避孕措施，避免怀孕。

药物相互作用

奎扎替尼与某些药物合用可能影响其疗效或增加不良反应的风险。例如，强CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）可显著增加奎扎替尼的血药浓度，导致不良反应加重，尤其是QT间期延长。因此，应尽量避免合用，如果无法避免，需调整奎扎替尼的剂量。

日常注意事项

患者在使用奎扎替尼期间应注意以下事项，以保证治疗效果和安全：

• 严格遵医嘱，按时按量服药，不得随意增减剂量或停药。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。
• 注意饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强免疫力。
• 避免接触感染源，如流感患者、宠物粪便等，减少感染风险。
• 定期进行复查，包括心电图、血常规、肝功能等检查，及时了解身体状况。
• 如有任何不适或疑问，及时咨询医生，不要自行处理。

通过合理的用药和日常生活管理，患者可以更好地控制病情，提高生活质量和治疗效果。