阿培利司（Alpelisib）是一种专门用于治疗某些类型的乳腺癌的药物。这种药物通过口服途径使用，主要针对那些患有激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌的绝经后女性和男性。本文将详细介绍阿培利司的适应症和副作用，帮助患者更好地了解这种药物。

阿培利司的适应症

阿培利司（Alpelisib）主要用于治疗特定类型的乳腺癌。这种药物的作用机制是通过抑制肿瘤细胞中的PI3K信号通路，从而阻止异常细胞的生长和分裂，达到抑制肿瘤的效果。以下是阿培利司的主要适应症：

适用人群

阿培利司适用于绝经后女性和男性，这些患者的乳腺癌具有以下特征：

• 激素受体（HR）阳性
• 人表皮生长因子受体2（HER2）阴性
• PIK3CA突变
• 在内分泌治疗方案或治疗方案取得进展后，经FDA批准的检测方法检测得出

治疗效果

阿培利司与氟维司群联合使用，能够显著提高患者的治疗效果。这种组合疗法可以有效控制病情进展，延长患者的生存期。临床试验显示，这种联合治疗方案在改善无进展生存期方面表现出色。

阿培利司通过精准靶向PI3Kα，为患者提供了新的治疗选择，特别是在那些对传统内分泌治疗无效的患者中显示出良好的疗效。

阿培利司的副作用

虽然阿培利司在治疗乳腺癌方面表现出色，但它也伴随着一系列的副作用。了解这些副作用有助于患者在治疗过程中及时应对，减少不适。以下是阿培利司常见的副作用和处理措施：

常见副作用

阿培利司的常见副作用包括：

• 高血糖：部分患者在使用阿培利司后会出现血糖升高的情况，严重时可能导致糖尿病。建议定期监测血糖水平，并在医生指导下调整治疗方案。
• 肌酐水平升高：阿培利司可能导致血液中的肌酐水平升高，这可能提示肾功能受损。定期检查肾功能指标，必要时调整剂量。
• 腹泻：腹泻是阿培利司的常见副作用之一，轻微的腹泻可以通过饮食调整和补充水分来缓解。如果腹泻严重或持续时间较长，应及时就医。

严重副作用

阿培利司的严重副作用包括：

• 严重过敏反应：包括过敏反应和过敏性休克，表现为呼吸困难、脸红、皮疹、发热或心动过速。如果出现这些症状，应立即停药并就医。
• 严重皮肤不良反应：包括Stevens-Johnson综合征、多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症等。如果出现皮肤症状，如发热前兆、流感样症状、粘膜病变、进行性皮疹或淋巴结病，应立即停药并就医。
• 高血糖症：高血糖症可能导致严重的健康问题，包括糖尿病酮症酸中毒。定期监测血糖水平，并在医生指导下调整治疗方案。
• 肺部问题：包括间质性肺病和肺炎。如果出现呼吸困难、咳嗽等症状，应及时就医。

了解和识别这些严重副作用的早期症状，可以帮助患者及时采取措施，减少并发症的风险。

用药注意事项

为了确保阿培利司的治疗效果和患者的安全，患者在使用阿培利司时应注意以下几点：

剂量和用法

阿培利司的推荐剂量为300mg（两片150mg薄膜片），每日1次，随食物服用。继续治疗直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。患者应在每天大约相同的时间服用阿培利司，整片吞下阿培利司片剂，不应咀嚼、压碎或分开片剂。如果错过了一剂阿培利司，可以在通常服用时间后的9小时内与食物一起服用，超过9小时后，跳过当天的剂量，第二天照常服用。

药物相互作用

阿培利司与其他药物可能存在相互作用，影响药效。例如，强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）可明显降低阿培利司的血药浓度，降低疗效。因此，应避免合用这些药物。如果不能避免同时使用，可适当增加阿培利司的剂量。BCRP抑制剂（乳腺癌耐药蛋白抑制剂）可能会增加阿培利司的浓度，增加毒性风险。避免在接受阿培利司治疗的患者中使用BCRP抑制剂，如果不能使用替代药物，当阿培利司与BCRP抑制剂联合使用时，密切监测增加的不良反应。

特殊人群用药

阿培利司在不同人群中使用时需特别注意：

• 孕妇：阿培利司在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害，孕妇应在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：哺乳期妇女在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
• 有生殖能力的人群：建议有生殖潜力的人群在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。
• 老年人：年龄≥65岁的患者与年轻患者相比，阿培利司的有效性没有总体差异。年龄≥75岁的患者高血糖不良反应和3-4级高血糖出现的概率有所增加，需要在医生的指导下用药。
• 肾功能损害患者：严重肾功能损害（CLcr<30mL/min）对阿培利司药代动力学的影响尚不清楚，轻中度肾功能损害（CLcr30~<90ml/min）患者不建议调整剂量。

遵循以上注意事项，可以最大限度地减少副作用，确保治疗效果。