吉非替尼（IRESSA）是一种用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，具有显著的疗效。然而，正确的使用方法和注意事项对于保证治疗效果和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍吉非替尼的用法用量及其注意事项。

吉非替尼的用法用量

推荐剂量

吉非替尼的推荐剂量为250mg（1片），每日1次，口服，空腹或与食物同服均可。当患者无法吞咽整片药物时，可以将片剂分散于半杯水中（非碳酸饮料），无需压碎，搅拌至完全分散（约需15分钟），然后立即饮用。之后可以用半杯水冲洗杯子并饮下，确保药物完全摄入。此外，也可以通过鼻胃管给予药液。

在使用过程中，如果患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应，可以通过短期暂停治疗（最多14天）来缓解症状，随后恢复每天250mg的剂量。具体调整方案应遵医嘱。

特殊人群用药

对于特殊人群，吉非替尼的使用需要特别注意：

• 妊娠期妇女：禁用。吉非替尼可通过胎盘，可能导致胎儿损伤。
• 哺乳期妇女：谨慎用药。目前尚未明确吉非替尼是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡药物的重要性，选择停药或停止哺乳。
• 儿童：18岁以下儿童禁用，因吉非替尼在该年龄段的有效性和安全性尚未明确。
• 老年人：一般不必调整剂量，但用药前应咨询医生。
• 肝、肾功能不全者：重度肾功能不全患者、肝功能不全患者应慎用，用药前请咨询医生。

吉非替尼的不良反应

常见不良反应

吉非替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，发生率超过20%。这些反应通常在服药后的一个月内出现，多数为可逆性。约8%的患者会出现严重的不良反应，但因不良反应停止治疗的患者比例仅为1%。

消化系统的不良反应主要是轻度或中度的腹泻和恶心。皮肤反应则以轻度或中度的多泡状皮疹为主，有时伴有皮肤干燥和瘙痒。

严重不良反应

虽然吉非替尼的不良反应多为轻度或中度，但仍有一些严重的不良反应需要注意：

• 间质性肺病：可急性发作，有死亡病例报告。如果患者出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状，应立即停药并进行检查。
• 肝毒性：已观察到肝功能检查异常，偶见肝炎和肝衰竭。建议定期检查肝功能，如肝转氨酶升高，应慎用吉非替尼。
• 严重持续的腹泻：可能导致脱水。当患者出现重度或持续性腹泻、恶心、呕吐或厌食症状时，应立即就医。
• 消化道穿孔：已报告有消化道穿孔的病例，尤其是有其他风险因素的患者。
• 眼部症状：如出现眼部炎症、流泪、光敏感、视力模糊等症状，应立即转诊至眼科专科医生处。
• 大疱性和脱皮性皮肤病：包括中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征和多形性红斑。如果患者出现重度大疱性、发疱或脱皮病症，应中断或中止吉非替尼治疗。

用药注意事项

药物存储

吉非替尼片应遮光、密封，并在干燥处保存。温度应控制在30℃以下，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响治疗效果。此外，选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。储存时，应保持原装容器的密封性，避免与其他药物混合或转移。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

吉非替尼与其他药物的相互作用也需要特别注意：

• CYP3A4抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑等，可降低吉非替尼的代谢，增高其血药浓度。
• CYP3A4诱导剂：如苯妥英、利福平等，会增强吉非替尼的代谢，降低其血药浓度。
• 升高胃液pH值的药物：如雷尼替丁等H2受体拮抗药，可能会降低吉非替尼的血药浓度。
• 华法林：合用吉非替尼会增加出血的风险，应监测国际标准化比值（INR）/凝血酶原时间（PT）的比值。

日常注意事项

在日常生活中，使用吉非替尼的患者应注意以下几点：

• 饮食：保持均衡饮食，避免辛辣、油腻食物，以免加重胃肠道负担。
• 休息：保证充足的睡眠和适当的休息，避免过度劳累。
• 监测：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 随访：按时复诊，及时向医生报告任何不适症状，以便调整治疗方案。

正确使用吉非替尼并注意相关事项，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。希望本文能为患者提供有益的信息和指导。