吉非替尼（IRESSA）是一种常用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。它通过抑制肿瘤细胞中的表皮生长因子受体（EGFR）信号传导途径，从而达到抑制肿瘤生长的效果。本文将详细介绍吉非替尼的用法用量及相关注意事项。

吉非替尼的用法用量

吉非替尼的推荐剂量为250mg（1片），每日1次，口服。患者可以在空腹或与食物同服的情况下服用此药物。吉非替尼的使用剂量通常不会因患者的年龄、体重、性别或肾功能状况而调整。对于因肝转移引起的中至重度肝功能损伤的患者，也一般不需要调整剂量。

常规服用方法

吉非替尼片应整片吞服，可以用一整杯温开水送服。服药前，可以先喝一口水湿润咽喉部，以避免药物粘到口腔或食管壁上。如果患者无法吞咽整片药片，可以将药片分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料），搅拌至完全分散（约需15分钟），然后立即饮用。之后，再用半杯水冲洗杯子，并饮下洗液，确保药片被完全摄入。

剂量调整

当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可以通过短期暂停治疗（最多14天）来缓解症状，随后恢复每天250mg的剂量。在剂量调整过程中，患者应严格按照医生的指导进行，避免自行调整剂量或停药。

吉非替尼的不良反应及处理

吉非替尼的常见不良反应包括腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，这些反应通常发生在服药后的一个月内，且多数为可逆性。严重不良反应的发生率较低，约8%的患者会出现严重的不良反应，只有1%的患者因不良反应而停止治疗。

消化系统不良反应

最常见的消化系统不良反应是腹泻，主要表现为轻度或中度，少有严重病例。此外，部分患者可能会出现恶心，但通常也是轻度的。如果腹泻严重并伴有脱水，应立即就医。

皮肤反应

皮肤反应主要包括皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮。这些反应通常为轻度或中度，有时会在红斑的基础上出现多泡状突起。如果出现严重的皮肤反应，如大面积皮疹或过敏反应，应立即停药并就医。

用药注意事项及日常护理

为了确保吉非替尼的有效性和安全性，患者在使用过程中需要注意一些事项，并采取适当的日常护理措施。

药物存储

吉非替尼应储存在30℃以下的环境中，避免暴露在极端高温或低温环境中。同时，药物应远离阳光直射，存放在干燥、通风良好的地方。药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移。

特殊人群用药

妊娠期妇女禁用吉非替尼，因为它可能通过胎盘导致胎儿损伤。哺乳期妇女应谨慎用药，目前尚不清楚吉非替尼是否会通过乳汁分泌。18岁以下的儿童使用吉非替尼的有效性和安全性尚未明确，因此禁用。老年人一般不必调整剂量，但在用药前应咨询医生。

药物相互作用

某些药物可能会影响吉非替尼的代谢，导致血药浓度变化。例如，抑制CYP3A4的药物（如酮康唑、伊曲康唑）会增加吉非替尼的血药浓度，而诱导CYP3A4的药物（如苯妥英、利福平）会降低其血药浓度。此外，升高胃液pH值的药物（如雷尼替丁等组胺H2受体拮抗药）也可能降低吉非替尼的血药浓度。吉非替尼与华法林合用会增加出血风险，需监测INR/PT的比值。

通过以上的介绍，希望患者能够更好地了解吉非替尼的用法用量、不良反应及其处理方法，以及用药过程中的注意事项。合理使用药物，积极配合医生的治疗，有助于提高治疗效果，减少不良反应的发生。