吉非替尼（IRESSA）是一种常用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，其疗效和安全性已在临床实践中得到了广泛验证。本文将详细介绍吉非替尼的用法用量及相关注意事项，以帮助患者更好地理解和使用这种药物。

吉非替尼（IRESSA）的用法用量

推荐剂量

吉非替尼的推荐剂量为250mg（1片），每日一次，口服。患者可以在空腹或与食物同服时服用。具体服用方法如下：

• 饭前或饭后服用均可。服药前，可以先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。
• 坐位或站立，用一整杯温开水送服。

如果患者吞咽药片有困难，可以将药片分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料），无需压碎，搅拌至完全分散（约需15分钟），即刻饮下药液。然后用半杯水冲洗杯子，饮下洗液，也可以通过鼻胃管给予该药液。

剂量调整

当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可以通过短期暂停治疗（最多14天）来解决，随后恢复每天250mg的剂量。通常情况下，无需因患者的年龄、体重、性别、种族、肾功能、或因肝转移而引起的中至重度肝功能损害等因素调整给药剂量。

特殊人群用药

对于特殊人群，吉非替尼的用法用量需要特别注意：

• 妊娠期妇女：吉非替尼可通过胎盘，可能导致胎儿损伤，因此妊娠期妇女禁用。
• 哺乳期妇女：目前尚未明确吉非替尼是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡药物对其的重要性，选择停药或停止哺乳。
• 儿童：18岁以下儿童使用吉非替尼的有效性和安全性尚不明确，因此儿童禁用。
• 老年人：一般不必调整剂量，但在用药前请咨询医生。
• 肝、肾损伤者：重度肾功能不全患者、肝功能不全患者慎用。

吉非替尼（IRESSA）的不良反应

常见不良反应

吉非替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和疮，这些不良反应的发生率超过20%。通常这些反应在服药后的一个月内出现，多数情况下是可逆的。

非常常见的不良反应

除了上述常见不良反应外，还有一些非常常见的不良反应（发生率大于10%）：

• 消化系统：腹泻（主要是轻度，少数为中度，极个别报道严重腹泻伴脱水）、恶心（主要是轻度）。
• 皮肤反应：主要表现为轻或中度多泡状突起的皮疹，常伴有红斑、皮肤干燥和瘙痒。

严重不良反应

约8%的患者会出现严重的不良反应，因不良反应停止治疗的患者比例仅为1%。以下是一些需要特别关注的严重不良反应：

• 间质性肺炎：用药期间如出现发热、气促和咳嗽，并有加重趋势，应及时停药并查找原因。如确诊为间质性肺炎，不应再使用吉非替尼。
• 出血风险：吉非替尼与华法林合用会增加出血的风险，应监测国际标准化比值（INR）/凝血酶原时间（PT）的比值。

用药注意事项

储存方法

为了保证药物的质量和有效性，吉非替尼的储存需要注意以下几点：

• 温度控制：吉非替尼应置于30℃以下储存，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放吉非替尼，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：吉非替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：吉非替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

药物相互作用

吉非替尼与其他药物的相互作用也需要特别注意：

• CYP3A4抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑等，这些药物可降低吉非替尼的代谢，增高其血药浓度。
• CYP3A4诱导剂：如苯妥英、利福平等，这些药物会增强吉非替尼的代谢，降低其血药浓度。
• 提高胃液pH值的药物：如雷尼替丁等组胺H2-受体拮抗药，可能会降低吉非替尼的血药浓度。
• 华法林：吉非替尼与华法林合用会增加出血的风险，应监测INR/PT的比值。

日常注意事项

在使用吉非替尼期间，患者还需要注意以下日常事项：

• 定期监测：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 遵医嘱：严格按照医生的指导使用药物，不要随意增减剂量或停药。
• 饮食和生活方式：保持健康的饮食习惯和生活方式，避免吸烟和饮酒，这些因素可能影响药物的效果。
• 记录症状：记录任何不适症状，及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。

结语

吉非替尼（IRESSA）作为一种有效的靶向药物，在治疗非小细胞肺癌方面表现出色。了解和遵守正确的用法用量及相关注意事项，可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。