拉罗替尼（Larotrectinib），商品名为Vitrakvi，是一种针对特定癌症类型的精准治疗药物，主要用于治疗携带NTRK基因融合的实体瘤患者。本文将详细介绍拉罗替尼的使用方法和注意事项，帮助患者更好地了解这一药物。

如何使用拉罗替尼

推荐剂量

拉罗替尼的推荐剂量取决于患者的体表面积和年龄。对于体表面积小于1.0平方米的儿科患者，推荐剂量为100毫克/平方米，每天口服两次，可与或不与食物同服。成人的推荐剂量为100毫克，每天口服两次。

具体剂量应由医生根据患者的具体情况来确定。在开始治疗前，患者应进行全面的基因检测，以确认是否存在NTRK基因融合。

剂量调整

在治疗过程中，如果出现3级或4级不良反应，需要减少药物剂量。剂量调整应在医生的指导下进行。常见的不良反应包括谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）升高、贫血、肌肉骨骼疼痛、疲劳、低白蛋白血症、中性粒细胞减少症等。

如果患者出现严重的不良反应，可能需要暂停或永久停用拉罗替尼。在恢复用药时，应根据医生的建议调整剂量。

给药方式

拉罗替尼有两种剂型：胶囊和口服液。胶囊的规格为25毫克和100毫克，口服液的规格为20毫克/毫升。患者应严格按照医生的指示服用药物，不要随意更改剂量或停药。

对于无法吞咽胶囊的患者，可以使用口服液。口服液应在冰箱中冷藏保存（2°C-8°C），不要冷冻。服用前应摇匀，并使用量杯准确测量所需剂量。

用药注意事项

中枢神经系统效应

拉罗替尼可能会引起中枢神经系统（CNS）不良反应，包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应了解这些风险。如果患者出现上述症状，应避免驾驶或操作危险机械。

如果不良反应严重，应及时就医，并根据医生的建议暂停或停用拉罗替尼。

骨骼骨折风险

使用拉罗替尼可能会增加患者骨折的风险。医生应定期评估患者是否有潜在的骨折迹象或症状，如疼痛、活动度改变、畸形等。如果发现骨折，应及时处理。

目前尚无关于拉罗替尼对已知骨折愈合或未来骨折风险影响的数据，因此患者在治疗期间应特别注意安全。

肝毒性

拉罗替尼可能会导致肝功能异常，包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高。在治疗的第一个月，每两周监测一次肝功能，之后根据临床指征每月监测一次。

如果肝功能异常严重，应根据医生的建议暂停或永久停用拉罗替尼。在恢复用药时，应调整剂量。

日常注意事项

药物相互作用

拉罗替尼与敏感的CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮等）共同给药可能会增加这些药物的血浆浓度，从而增加不良反应的发生率或严重程度。因此，应避免同时使用这些药物。如果必须同时使用，应密切监测患者的不良反应。

在使用拉罗替尼期间，患者应告知医生所有正在使用的药物，以避免不必要的药物相互作用。

贮存方法

拉罗替尼应妥善保存，以保证药物的质量和有效性。胶囊应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服液应冷藏保存（2°C-8°C），不要冷冻。

药物应远离阳光直射，选择一个避光、干燥、通风良好的地方存放。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

经济考虑

拉罗替尼的价格较高，治疗费用可能对部分患者造成经济负担。患者可以咨询医生或药剂师，了解是否有相关的医疗援助计划或保险报销政策，以减轻经济压力。

在美国，拉罗替尼的月治疗费用约为32,800美元，儿童患者的月治疗费用约为11,000美元。这些费用可能会因地区和保险政策的不同而有所变化。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解拉罗替尼的使用方法和注意事项，从而安全有效地使用这一精准治疗药物。