依普利酮（INSPRA），又称伊普利酮、Planep、Eplerenone，是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，广泛用于治疗急性心肌梗死后的充血性心力衰竭和高血压。本文将详细介绍依普利酮的适应症、用法用量、副作用及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

依普利酮的基本信息

生产厂家和规格

依普利酮由美国晖致（Pfizer）和印度鲁平（Lupin）生产。美国晖致生产的规格为50mg*100片，价格约为85美元一盒。印度鲁平生产的规格为50mg*150片，价格约为88美元一盒。依普利酮已在中国上市，并进入中国医保目录，患者可以通过医院、药房或正规医疗服务机构获得该药物。

适应症

依普利酮主要用于以下两种适应症：

• 急性心肌梗死后的充血性心力衰竭：依普利酮可以提高左心室功能紊乱（射血分数≤40%）患者的生存质量，临床试验证明本品还可以用于急性心肌梗死后心力衰竭的治疗。
• 抗高血压：依普利酮可以单独或与其他抗高血压药物联合应用，用于高血压的治疗。

用法用量

依普利酮的用法用量根据不同的适应症有所不同：

• 急性心肌梗死后的充血性心力衰竭：推荐剂量为50mg/次，1次/天。初始剂量应为25mg/次，1次/天，并在4周内在患者耐受的条件下逐渐增加剂量到50mg/次，1次/天。
• 抗高血压：推荐初始剂量为50mg/次，1次/天。在用药四周内出现明显降压作用。如果降压作用不明显，可以提高到50mg/次，2次/天。不推荐更高的用药剂量，以免增加高血钾等不良反应的发生风险。

用药注意事项

高钾血症的预防

高钾血症是使用依普利酮时最常见的严重风险之一，可能导致严重的、有时甚至是致命的心律失常。肾功能不全或糖尿病患者以及同时服用影响RAA系统的药物（如ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂）的患者发生高钾血症的风险增加。因此，建议在开始使用依普利酮后2-3天内检查血清钾和肾功能，并在7天内再次检查。根据肾功能和液体状态的稳定性，根据需要进行后续监测，但前3个月至少每月监测一次，此后每3个月监测一次。

特殊人群用药

不同人群在使用依普利酮时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇需根据医生的建议用药，建议哺乳期妇女在使用依普利酮治疗期间和最后剂量后1周内不要母乳喂养。
• 老年人：老年人需根据医生的建议用药，可能需要调整剂量。
• 儿科患者：依普利酮在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，儿科患者用药需要谨慎。

药物相互作用

依普利酮与其他药物合用时需要注意以下几点：

• CYP3A抑制剂：依普利酮的代谢主要通过CYP3A介导，对于CYP3A强抑制剂的药物，不要使用依普利酮。
• ACE抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂：当依普利酮与ACE抑制剂和/或血管紧张素II受体拮抗剂联合用药时，高钾血症的风险增加。

通过以上详细的介绍，希望患者能够更好地了解依普利酮的使用方法和注意事项，确保安全有效地使用这一药物。