雷莫芦单抗（Ramucirumab）是一种靶向VEGFR-2的单克隆抗体，主要用于治疗多种晚期癌症，包括非小细胞肺癌、胃癌和结直肠癌等。该药物通过阻断血管生成途径，减少肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤生长。本文将详细介绍雷莫芦单抗的用法用量及其用药注意事项。

用法用量

非小细胞肺癌

雷莫芦单抗与多西紫杉醇联合使用，适用于转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，这些患者在铂类化疗期间或之后出现疾病进展。具体用法如下：

• 推荐剂量：每2周8 mg/kg，静脉输注60分钟。
• 与多西紫杉醇联合使用时，雷莫芦单抗应在多西紫杉醇给药前给予。
• 首次输注如能耐受，后续输注时间可缩短至30分钟。

胃癌

对于晚期或转移性胃癌或胃食管结合部腺癌患者，雷莫芦单抗可作为单药治疗或与紫杉醇联合使用。具体用法如下：

• 单药治疗：每2周8 mg/kg，静脉输注60分钟。
• 与紫杉醇联合使用：雷莫芦单抗每2周8 mg/kg，静脉输注60分钟；紫杉醇每2周80 mg/m²，静脉输注30分钟。

结直肠癌

雷莫芦单抗与FOLFIRI（亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶和伊立替康）联合使用，适用于转移性结直肠癌患者，这些患者在接受贝伐珠单抗、奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗后疾病进展。具体用法如下：

• 雷莫芦单抗每2周8 mg/kg，静脉输注60分钟。
• FOLFIRI方案按常规剂量和时间给药。

在使用雷莫芦单抗时，应定期监测患者的血压、血常规和肝功能等指标，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项

出血风险

雷莫芦单抗会增加出血和消化道出血的风险。临床研究显示，接受雷莫芦单抗治疗的患者中，出血的发生率为13-55%，其中3-5级出血事件的发生率为2-5%。因此，对于有活动性出血或近期有出血史的患者，应慎用雷莫芦单抗。

胃肠穿孔

雷莫芦单抗会增加胃肠道穿孔的风险，这是一个潜在的致命事件。在临床研究中，所有级别和3-5级胃肠穿孔的发生率分别为<1-2%。因此，对于有胃肠道穿孔高风险的患者，应密切监测并及时处理任何胃肠道症状。

高血压管理

雷莫芦单抗可能导致高血压，甚至引发高血压危象或高血压脑病。在使用雷莫芦单抗前，应确保患者的高血压已得到良好控制。对于抗高血压治疗无法控制的高血压患者，或有高血压危象或高血压脑病的患者，应永久停用雷莫芦单抗。

肝功能损害

轻度或中度肝功能损害的患者通常不需调整雷莫芦单抗的剂量。然而，对于Child-Pugh B型或C型肝硬化的患者，使用雷莫芦单抗后可能会出现临床恶化的情况，因此需要特别小心并密切监测肝功能。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期女性，应尽量避免使用雷莫芦单抗，因该药物可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性在治疗期间及最后一次剂量后的2个月内应避免母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未充分评估，使用时应谨慎。老年患者和年轻患者之间的疗效未观察到显著差异，但在用药过程中仍需密切监测。

雷莫芦单抗作为一种重要的抗肿瘤药物，在使用时需要严格遵循医嘱和用药指南，以确保患者的安全和治疗效果。