替沃扎尼（Tivozanib）是一种口服血管内皮生长因子（VEGF）受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗复发或难治性晚期肾细胞癌（RCC）。该药物在美国、欧盟、挪威、新西兰和冰岛等地已获批准上市。本文将详细介绍替沃扎尼的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项。

替沃扎尼的适应症

主要适应症

替沃扎尼主要用于治疗既往两次或多次全身治疗后复发或难治性晚期肾细胞癌（RCC）。这种疾病通常在早期难以发现，且容易发生转移，因此治疗难度较大。替沃扎尼通过抑制VEGF受体信号通路，阻止肿瘤新生血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

辅助适应症

除了肾细胞癌，替沃扎尼还可能对其他依赖于VEGF通路的肿瘤具有一定的治疗潜力。这些潜在的适应症包括但不限于胃癌、结直肠癌和肝癌等。然而，目前这些适应症尚处于临床研究阶段，尚未获得正式批准。

替沃扎尼的用法用量

推荐剂量

替沃扎尼的推荐剂量为1.34mg，治疗21天，每天口服一次，然后停止治疗7天，为期28天，持续治疗，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在空腹或饭后服用替沃扎尼，但应尽量保持每次服药的时间一致。建议用一杯水将胶囊整个吞下，不要打开胶囊。

错过剂量的处理

如果患者错过了一次剂量，应在下一个计划时间服用下一剂。切勿同时服用两剂以弥补错过的剂量。此外，如果患者在服药期间出现严重的不良反应，应及时联系医生调整剂量或暂停治疗。

用药注意事项

避免与强效CYP3A诱导剂同时使用

应避免与替沃扎尼同时使用强效CYP3A诱导剂，如利福平、圣约翰草等。这些药物可能会降低替沃扎尼的血药浓度，影响其疗效。如果必须使用这些药物，应密切监测患者的病情变化，并根据需要调整剂量。

存储条件

替沃扎尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C之间偏移。药品应放在儿童接触不到的地方，避免阳光直射和潮湿。确保药品包装完好无损，以防潮解或污染。

日常注意事项

在使用替沃扎尼期间，患者应定期监测血压，因为高血压是该药物的常见不良反应之一。如果出现高血压症状，应及时就医并根据需要调整治疗方案。此外，患者应注意观察是否有疲劳、腹泻、食欲下降、恶心等不良反应，并及时向医生报告。

替沃扎尼的治疗效果和安全性需要在医生的指导下进行评估。患者应严格按照医嘱服用药物，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。通过合理的用药和管理，替沃扎尼可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。