司帕生坦（Sparsentan）是一种用于治疗原发性IgA肾病的新型药物，它通过结合内皮素A（ETA）和血管紧张素II型1（AT1）受体来发挥其治疗作用。然而，司帕生坦在带来疗效的同时，也可能引发一系列副作用。了解这些副作用及其管理方法对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。

司帕生坦的副作用

司帕生坦最常见的副作用包括手、腿、踝和足肿胀（外周水肿）以及头晕和低红细胞（贫血）。这些副作用通常在治疗初期出现，随着治疗的继续，大多数患者能够逐渐适应。然而，某些严重的副作用需要特别关注。

严重副作用

司帕生坦可能引起肝脏问题，表现为转氨酶和总胆红素水平升高。为了降低肝毒性的风险，建议在开始治疗前和治疗的前12个月内每月监测患者的转氨酶和总胆红素水平，之后每三个月进行一次监测。如果出现肝毒性症状，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，应立即停药并就医。

低血压

司帕生坦可能导致低血压，特别是在已服用其他降压药物的患者中。对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。若患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物用量，并考虑降低司帕生坦剂量或暂停给药，直到血压稳定后再恢复用药。

急性肾损伤

司帕生坦可能引起急性肾损伤，尤其是在与肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂联合使用时。因此，需定期对患者的肾功能进行监测。在用药期间，如果肾功能显著下降，应考虑暂停给药或终止治疗。

通过及时监测和合理管理，许多副作用可以得到有效控制，从而保证患者的安全和治疗效果。

司帕生坦的用药注意事项

为了确保司帕生坦的安全使用，患者在用药过程中需要注意多个方面，包括药物相互作用、特殊人群的用药指导以及日常生活的注意事项。

药物相互作用

司帕生坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关不良反应的风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用。例如，帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等药物应避免与司帕生坦联用。此外，司帕生坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用，可能会发生高钾血症，需密切监测患者的血钾水平。

特殊人群用药

孕妇在使用司帕生坦期间应严格避免，因为它可能导致胎儿伤害，包括出生缺陷和胎儿死亡。有生殖能力的女性和男性在开始使用司帕生坦治疗前、治疗期间和停止使用司帕生坦治疗后一个月内应采取有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用司帕生坦治疗期间应避免母乳喂养。对于儿科患者，司帕生坦的安全性和有效性尚未确定，因此不建议使用。老年人在使用司帕生坦时应在医生的指导下进行。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点以确保药物的最佳效果：

• 避免暴露于极端环境：司帕生坦应储存在15°C至30°C的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放司帕生坦，防止药物受潮。湿度的变化可能对司帕生坦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：司帕生坦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过遵循上述注意事项，患者可以在日常生活中更好地管理和使用司帕生坦，确保治疗的安全性和有效性。