福坦替尼（Fostamatinib）是一种用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）的药物，通过抑制脾脏酪氨酸激酶（SYK）的作用，减少抗体介导的血小板破坏。虽然该药物在治疗过程中效果显著，但也伴随着一系列副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍福坦替尼的常见副作用及其处理措施，以及在使用过程中的注意事项。

福坦替尼的副作用及处理措施

常见副作用

福坦替尼最常见的不良反应包括呼吸道感染、头晕、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高、腹泻、高血压、恶心、腹痛、疲劳、胸痛、皮疹和中性粒细胞减少。这些副作用在不同患者中表现的严重程度可能有所不同。

高血压

福坦替尼治疗可能导致血压升高，尤其是对于已有高血压病史的患者。在剂量稳定前，应每两周监测一次血压，之后每月监测一次。如果血压持续升高，应及时调整治疗方案，可能需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

肝脏毒性

部分患者在使用福坦替尼后可能出现肝功能异常，主要表现为ALT和AST水平升高。治疗期间每月监测一次肝功能检查，如果转氨酶水平超过正常值上限（ULN）的3倍，应暂停用药、减量或停药，以处理肝脏毒性。

腹泻

腹泻是福坦替尼常见的副作用之一。患者应多喝水补充水分，饮食以清淡为主，如米粥等。必要时可遵医嘱服用止泻药物，如蒙脱石散。如果腹泻症状严重（≥3级），需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

用药注意事项

监测与检查

使用福坦替尼期间，需定期进行多项检查以监测患者的健康状况。每月监测一次全血细胞计数（CBC），包括血小板计数和中性粒细胞计数，直到血小板计数稳定在50×10⁹/L以上，随后继续定期监测。每月监测一次肝功能检查（LFTs），包括ALT、AST和胆红素。剂量稳定前每两周监测一次血压，之后每月监测一次。

药物相互作用

福坦替尼与CYP3A4强抑制剂联合使用时，会增加R406（主要活性代谢物）的暴露量，增加不良反应的风险。常用的CYP3A4强抑制剂包括伊曲康唑、酮康唑和伏立康唑。在联合使用这些药物时，应密切监测福坦替尼剂量相关的毒性，并考虑调整用量。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用福坦替尼时需特别注意。根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用福坦替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生育能力的女性在治疗期间和最后一次给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用福坦替尼治疗期间和末次给药后1月内不要母乳喂养。18岁以下儿童不推荐使用福坦替尼。

老年人使用福坦替尼时，应根据医生的建议调整治疗方案，以确保安全有效。