福坦替尼副作用与注意事项

福坦替尼（Fostamatinib）是一种用于治疗血小板减少症的药物，通过抑制脾酪氨酸激酶（SYK）的活性来发挥作用。然而，像所有药物一样，福坦替尼也可能引起一系列副作用。了解这些副作用并采取适当的预防措施，可以帮助患者更好地管理治疗过程中的不适。

常见副作用

福坦替尼最常见的不良反应包括呼吸道感染、头晕、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高、腹泻、高血压、恶心、腹痛、疲劳、胸痛、皮疹和中性粒细胞减少。这些副作用的发生率通常在5%以上，并且比安慰剂组更高。其中一些副作用可能是暂时性的，但也需要密切监测和及时处理。

高血压

福坦替尼治疗可能导致血压升高，特别是对于已经患有高血压的患者。在剂量稳定之前，应每两周监测一次血压，之后每月监测一次。如果经过适当的治疗后血压仍然持续升高，可能需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

肝脏毒性

福坦替尼治疗还可能导致肝功能检查（LFTs）升高，尤其是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。大多数患者的转氨酶水平在剂量调整后的2-6周内可以恢复到基线水平。每月监测一次肝功能检查，如果转氨酶水平超过正常值上限的3倍，则需要暂停用药、减量或停药来处理肝脏毒性。

腹泻

腹泻是福坦替尼常见的副作用之一。患者应监测是否出现腹泻，并在症状出现后早期采取支持性护理措施，包括改变饮食、补水和/或使用止泻药物。如果腹泻加重（≧3级），需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

了解这些常见副作用及其处理方法，有助于患者更好地应对治疗过程中的不适，提高生活质量。

用药注意事项

除了了解常见的副作用外，患者在使用福坦替尼时还需要注意一些重要的事项，以确保药物的安全性和有效性。

药物相互作用

福坦替尼与CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）联合使用时，会增加R406（主要活性代谢物）的暴露量，从而增加不良反应的风险。因此，应监测福坦替尼剂量相关的毒性，并考虑是否需要调整用量。同时，福坦替尼与CYP3A4强诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英等）联合使用时，会减少R406的暴露量，因此不建议福坦替尼与CYP3A4强诱导剂联合使用。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应特别注意福坦替尼的使用。根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用福坦替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生育能力的女性在治疗期间某次给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用福坦替尼治疗期间和末次给药后1月内不要母乳喂养。老年人和18岁以下的儿童患者应在医生的指导下使用福坦替尼。

监测和随访

在使用福坦替尼的过程中，定期监测是非常重要的。每月监测一次全血细胞计数（CBC），包括血小板计数和中性粒细胞计数，直到血小板计数达到稳定水平（至少50×10⁹/L）。随后继续定期监测全血细胞计数。每月监测一次肝功能检查（LFTs），如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。剂量稳定前每2周监测一次血压，之后每月监测一次。

遵循这些注意事项，可以有效降低福坦替尼引起的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。