福坦替尼副作用与注意事项
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发布日期:2025-03-10

福坦替尼副作用与注意事项

福坦替尼(Fostamatinib)是一种用于治疗血小板减少症的药物,通过抑制脾酪氨酸激酶(SYK)的活性来发挥作用。然而,像所有药物一样,福坦替尼也可能引起一系列副作用。了解这些副作用并采取适当的预防措施,可以帮助患者更好地管理治疗过程中的不适。

常见副作用

福坦替尼最常见的不良反应包括呼吸道感染、头晕、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高、腹泻、高血压、恶心、腹痛、疲劳、胸痛、皮疹和中性粒细胞减少。这些副作用的发生率通常在5%以上,并且比安慰剂组更高。其中一些副作用可能是暂时性的,但也需要密切监测和及时处理。

高血压

福坦替尼治疗可能导致血压升高,特别是对于已经患有高血压的患者。在剂量稳定之前,应每两周监测一次血压,之后每月监测一次。如果经过适当的治疗后血压仍然持续升高,可能需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

肝脏毒性

福坦替尼治疗还可能导致肝功能检查(LFTs)升高,尤其是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。大多数患者的转氨酶水平在剂量调整后的2-6周内可以恢复到基线水平。每月监测一次肝功能检查,如果转氨酶水平超过正常值上限的3倍,则需要暂停用药、减量或停药来处理肝脏毒性。

腹泻

腹泻是福坦替尼常见的副作用之一。患者应监测是否出现腹泻,并在症状出现后早期采取支持性护理措施,包括改变饮食、补水和/或使用止泻药物。如果腹泻加重(≧3级),需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

了解这些常见副作用及其处理方法,有助于患者更好地应对治疗过程中的不适,提高生活质量。

用药注意事项

除了了解常见的副作用外,患者在使用福坦替尼时还需要注意一些重要的事项,以确保药物的安全性和有效性。

药物相互作用

福坦替尼与CYP3A4强抑制剂(如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等)联合使用时,会增加R406(主要活性代谢物)的暴露量,从而增加不良反应的风险。因此,应监测福坦替尼剂量相关的毒性,并考虑是否需要调整用量。同时,福坦替尼与CYP3A4强诱导剂(如利福平、利福喷丁、苯妥英等)联合使用时,会减少R406的暴露量,因此不建议福坦替尼与CYP3A4强诱导剂联合使用。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应特别注意福坦替尼的使用。根据动物研究结果及其作用机制,孕妇服用福坦替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生育能力的女性在治疗期间某次给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用福坦替尼治疗期间和末次给药后1月内不要母乳喂养。老年人和18岁以下的儿童患者应在医生的指导下使用福坦替尼。

监测和随访

在使用福坦替尼的过程中,定期监测是非常重要的。每月监测一次全血细胞计数(CBC),包括血小板计数和中性粒细胞计数,直到血小板计数达到稳定水平(至少50×109/L)。随后继续定期监测全血细胞计数。每月监测一次肝功能检查(LFTs),如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和胆红素。剂量稳定前每2周监测一次血压,之后每月监测一次。

遵循这些注意事项,可以有效降低福坦替尼引起的不良反应,确保治疗的安全性和有效性。

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参考资料 : https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
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