阿那莫林（Adlumiz，Anamorelin）是一种选择性、新型、口服活性的ghrelin受体激动剂。Ghrelin是一种主要由胃分泌的内源性肽，ghrelin与其受体结合后，刺激体重、肌肉质量、食欲和代谢正调控的多种途径。阿那莫林在增加癌症恶病质患者的体重和肌肉质量，以及食欲方面显示出显著的作用。本文将详细介绍阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

阿那莫林详细介绍

适应症

阿那莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，阿那莫林还适用于患者出现治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并符合以下①-③中2项以上的情况：①疲劳或倦怠感；②全身肌肉无力；③CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应

常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见的副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在使用阿那莫林时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

贮存方法

阿那莫林应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制方面，阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时请小心。抗心律失常药可能会增强阿那莫林的致心律失常作用。β受体阻滞剂可能会出现过度的心功能抑制。抗恶性肿瘤药物如蒽环类药物等，可能会增加心脏毒性。此外，中度CYP3A4抑制剂和葡萄柚汁可能会增加阿那莫林的血药浓度，副作用的发生可能会增加。而CYP3A4诱导剂则可能会降低阿那莫林的血药浓度，其作用可能会减弱。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童患者，没有进行临床试验，但建议在医生指导下用药。对于老年人，需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。