阿那莫林（Anamorelin），又称盐酸阿那莫林、Adlumiz、阿纳莫林、エドルミズ锭，是一种选择性生长激素分泌促进剂，主要用于治疗晚期癌症患者的恶病质和食欲不振。本文将详细介绍阿那莫林的作用功效、用法用量、医保价格以及用药注意事项。

阿那莫林的医保价格、作用功效及用法用量

医保价格

阿那莫林目前尚未在中国上市，也未进入中国的医保报销范围。市场上已有仿制药可供选择。参考价格如下：

• 小野制药：规格 50mg * 100粒，参考价格约 463美元/盒。
• 老挝卢修斯：规格 50mg * 100片，参考价格约为 412美元/盒。

患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构购买该药，并需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

作用功效

阿那莫林主要用于治疗晚期癌症患者的恶病质和食欲不振。具体适应症包括：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 患者出现治疗 6个月内体重减轻 >5% 且食欲不振，且出现以下①-③中 2 项以上的情况：
  • 疲劳或倦怠感。
  • 全身肌肉无力。
  • CRP 值超过 0.5mg/dL、血红蛋白值低于 12g/dL 或白蛋白值低于 3.2g/dL 中任意一个以上。

阿那莫林通过激活 GHS-R1a 受体，促进生长激素的分泌，从而改善患者的体重和肌肉质量，提升生活质量。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服 100mg 的盐酸阿那莫林。具体用法如下：

1. 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后 1 小时内不得进食，以免影响饮食。
2. 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3 周后停止用药。
3. 没有超过 12 周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

用药注意事项

常见不良反应

使用阿那莫林时，常见的不良反应包括：

• 传导系统抑制。
• 高血糖、糖尿病加重。
• 肝功能损害。

其他少见的不良反应包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。如出现上述症状，应及时就医。

药物相互作用

阿那莫林主要由 CYP3A4 代谢，与其他药物合用时需谨慎：

• 抗心律失常药：可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，可能会增加心脏毒性。

患者在使用阿那莫林时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

特殊人群用药

特殊人群在使用阿那莫林时应注意以下事项：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

患者在使用阿那莫林时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。