阿那格雷（安归宁）是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。其主要成分是阿那格雷，通过抑制磷酸二酯酶 III (PDE3) 来减少血小板的生成和聚集。本文将详细介绍阿那格雷的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

阿那格雷的适应症、功效与作用

适应症

阿那格雷（安归宁）主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这些肿瘤包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和慢性髓系白血病等。阿那格雷能够有效减少血小板的数量，从而降低血栓形成的风险。

功效与作用

阿那格雷通过抑制磷酸二酯酶 III (PDE3) 发挥其药理作用。PDE3 是一种存在于血小板和血管平滑肌细胞中的酶，它能够分解环磷腺苷 (cAMP)，从而降低 cAMP 的水平。阿那格雷通过抑制 PDE3，增加 cAMP 的水平，进而减少血小板的生成和聚集。高浓度的阿那格雷还能直接抑制血小板的功能，进一步降低血栓形成的风险。

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量为成人 0.5mg，每日 4 次或 1mg，每日 2 次。对于儿童，推荐起始剂量为每天 0.5mg。剂量调整应在血小板反应的基础上进行，继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并将血小板计数维持在 600,000/µL 以下，最好在 150,000/µL-400,000/µL 之间。任何一周的剂量增量不应超过 0.5mg/天，最大剂量不应超过 10mg/天或单次剂量 2.5mg。大多数患者在每天 1.5-3.0mg 的剂量下会有足够的反应。

用药注意事项

心血管毒性

阿那格雷可导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。在使用阿那格雷治疗前，应对所有患者进行心血管检查，包括心电图。治疗期间应监测患者的心血管影响，并根据需要进行评估。对于已知 QT 间期延长危险因素的患者，如先天性长 QT 综合征、已知获得性 QTc 延长史、可延长 QTc 间期的药品和低钾血症，应避免使用阿那格雷。

肺动脉高压

接受阿那格雷治疗的患者中已有肺动脉高压病例的报告。在开始阿那格雷治疗之前和期间，应评估患者潜在心肺疾病的体征和症状。对于有心力衰竭、缓慢心律失常或电解质异常的患者，建议定期用心电图监测。心脏病患者应仅在益处大于风险时使用阿那格雷。

出血风险

同时使用阿那格雷和阿司匹林会增加严重出血事件。评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险和益处，因为出血风险可能会增加。监测患者的出血情况，特别是那些接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、PDE3 抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂）治疗的患者。

药物相互作用

阿那格雷及其活性代谢物主要由 CYP1A2 代谢。抑制 CYP1A2 的药物（如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露，因此在联合使用时应监测患者的心血管事件并相应调整剂量。同时，避免使用可能延长 QT 间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特）。

贮存方法

阿那格雷应储存在 20°C-25°C 下，允许在 15°C-30°C 的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。阿那格雷应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

阿那格雷（安归宁）是一种有效的治疗血小板增多症的药物，但在使用过程中需要注意多种因素，以确保患者的安全和疗效。合理使用阿那格雷，结合医生的指导，可以帮助患者更好地管理病情。