洛普替尼（Repotrectinib），商品名为Augtyro，是一种新型的口服、小分子、多靶点的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗携带特定基因变异的晚期实体瘤，尤其是那些对现有治疗手段不再响应的患者。本文将详细介绍洛普替尼的副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和管理这一药物。

副作用

常见副作用

洛普替尼最常见的不良反应（≥20%）包括头晕、味觉障碍、周围神经病变、便秘、呼吸困难、共济失调、疲劳、认知障碍和肌肉无力。这些副作用通常在治疗初期出现，随着身体逐渐适应药物，部分症状可能会减轻。然而，如果这些症状持续或加重，应及时联系医生。

中枢神经系统不良反应

洛普替尼可能导致中枢神经系统不良反应，包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应被告知这些风险。如果患者出现严重的神经系统不良反应，建议其不要驾驶或操作危险机械。根据严重程度，医生可能会暂停或永久停用洛普替尼。如果需要恢复用药，应调整药物剂量。

其他副作用

除上述常见副作用外，洛普替尼还可能导致骨折、高尿酸血症等其他不良反应。骨折的风险增加可能是由于药物对骨骼的影响，因此患者应注意任何潜在骨折的迹象或症状，如疼痛、活动度改变、畸形等。及时评估和处理这些症状非常重要。

注意事项

孕妇和哺乳期女性

孕妇应被告知洛普替尼对胎儿的潜在风险。根据现有的数据，临床公认的妊娠中发生重大出生缺陷和流产的背景风险估计分别为2%至4%和15%至20%。因此，孕妇在使用洛普替尼前应进行妊娠测试，以确认妊娠状态。哺乳期女性应停止母乳喂养，因为药物可能通过母乳传递给婴儿，导致严重不良反应。

有生殖潜力的人群

有生育潜力的女性应在洛普替尼治疗期间以及最后一次给药后的两个月内使用有效的非激素避孕措施。洛普替尼会使一些激素避孕药失效。男性患者也应在治疗期间以及最后一次给药后的四个月内使用有效的避孕方法，以保护有生育潜力的女性伴侣。

特殊人群用药

对于65岁及以上的老年人，与65岁以下的患者相比，安全性和有效性没有显著差异。然而，肾功能损害或肝功能损害的患者需谨慎使用洛普替尼。对于轻度或中度肾功能损害的患者，不建议进行剂量调整。但对于严重肾功能损害或肾功能衰竭的患者，尚未确定推荐剂量。同样，对于轻度肝功能损害的患者，不建议进行剂量调整，但中度或重度肝功能损害的患者尚未确定推荐剂量。

洛普替尼（Repotrectinib）作为一种新型的酪氨酸激酶抑制剂，在治疗特定基因变异的晚期实体瘤方面显示出显著效果。然而，患者在使用过程中应注意常见的副作用和潜在的严重不良反应，并遵循医生的指导，合理调整用药方案，以确保治疗的安全性和有效性。