塞利尼索（Selinexor），商品名为Xpovio，是一种口服的选择性核输出抑制剂（SINE）。它通过抑制核输出蛋白XPO1，使肿瘤抑制蛋白和其他生长调节蛋白在细胞核内积聚，从而发挥抗癌作用。塞利尼索已被批准用于治疗多种血液肿瘤，包括多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤。本文将详细介绍塞利尼索的功效与作用，并提供使用时需要注意的事项。

塞利尼索的功效与作用

治疗多发性骨髓瘤

塞利尼索与硼替佐米和地塞米松联合使用（XVd）适用于既往至少接受过一种治疗的成年多发性骨髓瘤患者。此外，塞利尼索与地塞米松联合使用（Xd）适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者至少接受过四种先前的治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗CD38单克隆抗体难治性。常见的不良反应包括疲劳、恶心、食欲下降、腹泻、周围神经病变、上呼吸道感染、体重下降、白内障和呕吐。

3-4级实验室异常（≥10%）包括血小板减少症、淋巴减少症、低磷血症、贫血、低钠血症和中性粒细胞减少症。这些不良反应需要密切监测和管理，以避免严重的健康问题。

治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤

塞利尼索适用于治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的成年患者，包括由滤泡性淋巴瘤引起的至少经过二线系统治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤。本适应症是根据反应率加速批准的，继续批准可能取决于确认性试验中对临床益处的验证和描述。常见的不良反应（发生率≥20%）包括疲劳、恶心、腹泻、食欲下降、体重下降、便秘、呕吐和发热。

在治疗过程中，医生会定期监测患者的血液指标、体重、营养状况和液体容量状况，以评估药物的效果和安全性。患者应严格按照医嘱服用药物，如有不适，应及时就医。

用药注意事项

监测血液指标

在首次服药前和治疗期间，根据临床指征，监测患者的全血细胞计数、标准血清生化、体重、营养状况和液体容量状况。在治疗期前3个月适当增加监测频率。血小板减少症、中性粒细胞减少症和低钠血症是最常见的实验室异常，需特别关注。

如果出现严重的血液学毒性，医生可能会建议暂时中断治疗或减少剂量。患者应注意观察出血的体征和症状，如牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑等，及时报告医生。

管理胃肠道反应

塞利尼索可能会导致胃肠道毒性，如腹泻、恶心、呕吐和食欲下降。患者应通过调整剂量和/或使用标准止泻剂来控制腹泻。对于有脱水风险的患者，可考虑静脉补液治疗。医生会建议患者在治疗期间维持充足的液体和热量摄入。

监测患者在基线、治疗期间和临床指示时的体重，通过剂量调整、食欲刺激和营养支持来改善厌食和体重减轻。如果症状严重，应及时就医。

避免药物相互作用

塞利尼索不会抑制CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19或CYP3A4/5。塞利尼索不是CYP3A4、CYP1A2或CYP2B6的诱导剂。然而，塞利尼索抑制OATP1B3，但不抑制其他溶质载体（SLC）转运蛋白。因此，患者在使用塞利尼索时应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果有任何疑问，应及时咨询医生或药剂师。

储存和有效期

塞利尼索应密封保存在原装容器中，温度不超过30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。避免药物直接暴露在阳光下，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

塞利尼索的有效期为48个月。患者在使用药物前应检查生产日期和有效期，确保药物在有效期内使用。如有任何包装损坏，应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。