阿可替尼（Acalabrutinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗慢性淋巴细胞性白血病（CLL）和小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）。它通过抑制 Bruton 酪氨酸激酶（BTK）来阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍阿可替尼的适应症、用法用量以及用药注意事项。

阿可替尼的适应症和用法用量

适应症

阿可替尼主要适用于以下几种情况：

• 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）：阿可替尼已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗成人慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。
• 小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）：阿可替尼同样被批准用于治疗成人小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）。
• 其他血液系统恶性肿瘤：阿可替尼在一些临床试验中也显示出对其他血液系统恶性肿瘤的疗效，如套细胞淋巴瘤（MCL）和 Waldenström 巨球蛋白血症（WM），但这些适应症尚未获得 FDA 的正式批准。

用法用量

阿可替尼的推荐剂量为 100mg，每日两次，随餐或空腹服用均可。具体用法如下：

1. 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）和小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）：100mg，每日两次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
2. 如果患者出现不良反应，可根据医生的建议进行剂量调整。常见的剂量调整包括减少剂量或暂时停药，直至症状缓解。
3. 对于肾功能不全的患者，建议在医生指导下调整剂量。轻度和中度肾功能不全的患者无需调整剂量，但严重肾功能不全的患者应谨慎使用。

阿可替尼应整片吞服，不要咀嚼、破碎或溶解药片。如果漏服一剂，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按常规时间服用下一次剂量。

用药注意事项

药物相互作用

阿可替尼可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。以下是一些常见的药物相互作用：

• CYP3A4 抑制剂（如酮康唑、克拉霉素、伊曲康唑）：这些药物可能会增加阿可替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。应尽量避免同时使用，或在医生指导下调整剂量。
• CYP3A4 诱导剂（如利福平、圣约翰草）：这些药物可能会降低阿可替尼的血药浓度，影响治疗效果。应避免同时使用。

不良反应及其管理

阿可替尼的常见不良反应包括：

• 头痛
• 腹泻
• 疲劳
• 肌肉痛
• 出血

严重的不良反应可能包括：

• 感染
• 严重出血
• 心脏问题（如房颤）
• 第二原发性恶性肿瘤

如果出现上述任何严重不良反应，应立即就医。医生可能会根据情况调整治疗方案，如减少剂量或暂停用药。

日常生活注意事项

在使用阿可替尼期间，患者应注意以下几点：

• 定期监测肝功能和血液指标，以评估药物的安全性和疗效。
• 保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、充足睡眠，以增强身体抵抗力。
• 避免接触感染源，注意个人卫生，尤其是在季节性流感高发期。
• 如果计划怀孕或哺乳，应事先咨询医生，了解药物对胎儿或婴儿的潜在风险。
• 不要自行停药或调整剂量，应在医生指导下进行。

阿可替尼的治疗效果因个体差异而异，患者应密切配合医生的治疗计划，定期复查，及时反馈身体状况，以便调整治疗方案。