来特莫韦（Letermovir）是一种针对人类巨细胞病毒（CMV）的抗病毒药物，主要用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。本文将详细介绍来特莫韦的适应症和用法用量，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

适应症

预防肾移植受者的巨细胞病毒感染

来特莫韦适用于预防高危成人肾移植患者（CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。这些患者在接受肾移植手术后，由于免疫系统受到抑制，容易感染巨细胞病毒，从而导致严重的并发症。来特莫韦通过抑制病毒的复制，有效降低感染风险，保护患者免受病毒侵害。

预防异基因造血干细胞移植后的巨细胞病毒感染

来特莫韦还被用于预防异基因造血干细胞移植（HSCT）后患者的巨细胞病毒感染。治疗通常从移植后的第1天到第28天之间开始，并持续至少100天或直至停止免疫抑制。这一适应症同样基于来特莫韦对病毒复制的有效抑制作用，从而减少患者因病毒感染而引发的严重并发症。

总结适应症

来特莫韦主要适用于预防肾移植和异基因造血干细胞移植后的高危患者发生巨细胞病毒感染。其高效性和安全性使其成为这些患者的重要预防手段。

用法用量

成人和儿科患者的用法用量

对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，来特莫韦的推荐剂量为480毫克，每日一次口服。具体用药形式包括片剂和口服微丸。片剂分为240毫克和480毫克两种规格，患者可以根据需要选择合适的形式。例如，当口服来特莫韦时，推荐剂量为每日一次480毫克一片或每日一次240毫克两片。不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120毫克口服微丸。

静脉注射的用法用量

对于无法接受口服治疗的患者，来特莫韦也可以通过静脉注射的方式给药。静脉注射的剂量同样是480毫克，每日一次。在患者可以口服药物的情况下，应立即改为口服治疗，以方便患者管理和提高依从性。

治疗周期

来特莫韦的治疗周期通常从移植后的第1天到第28天之间开始，并持续至少100天或直至停止免疫抑制。这一长时间的治疗旨在确保患者在整个免疫抑制期间得到充分的保护，从而有效预防巨细胞病毒感染。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物合用可能导致药物浓度变化，影响疗效。特别是与CYP3A底物药物（如咪达唑仑）合用时，可能引起这些药物的血药浓度升高。因此，在使用来特莫韦期间，应密切监测患者的药物反应，并在必要时调整伴随用药的剂量。一旦完成来特莫韦治疗，应及时重新调整伴随用药的剂量。

存储条件

来特莫韦应储存在干燥、通风良好的地方，避免暴露在极端高温或低温环境中。理想的储存温度为20°C至25°C（68°F至77°F），允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间有所偏差。同时，应避免药物受潮和光照，以保持药物的稳定性和有效性。

不良反应

来特莫韦的常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐和头痛等。这些副作用大多是轻微的，通常会在药物使用一段时间后自行缓解。然而，如果患者出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。医生会根据具体情况调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

日常注意事项

饮食建议

来特莫韦可以空腹或随餐服用，但为了保证药物的最佳吸收效果，建议患者在固定的时间服用药物。同时，避免摄入过多的高脂食物，以免影响药物的吸收。保持均衡的饮食，有助于提高身体的整体免疫力，减少感染的风险。

生活习惯

患者在接受来特莫韦治疗期间，应保持良好的生活习惯。充足的睡眠、适量的运动和避免过度劳累都是重要的。此外，应定期进行体检，监测身体状况，及时发现并处理可能出现的问题。保持积极的心态，也有助于提高治疗的效果。

定期复诊

定期复诊是确保治疗效果的重要环节。患者应按照医生的建议定期到医院进行复查，监测巨细胞病毒的感染情况和药物的副作用。通过及时的医疗干预，可以有效预防和控制感染，提高患者的生活质量。

来特莫韦作为一种高效的抗病毒药物，为肾移植和异基因造血干细胞移植后的高危患者提供了重要的预防手段。正确使用药物并注意相关事项，可以最大限度地发挥其疗效，保护患者免受巨细胞病毒感染的危害。