来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防高危成人肾移植患者和造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染及其相关疾病的药物。本文将详细介绍来特莫韦的用法用量及使用时需要注意的事项。

用法用量

成人及儿科患者的用法用量

来特莫韦适用于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者。推荐剂量为每日一次480mg口服。具体服用方法如下：

• 来特莫韦240mg片剂：黄色椭圆形片剂，一面有“591”字样，另一面有公司标志。每次可服用两片。
• 来特莫韦480mg片剂：粉红色椭圆形，双凸片剂，一面有“595”字样，另一面有公司标志。每次可服用一片。
• 对于不能吞咽片剂的患者，可每日服用4包120mg的口服微丸。

服用时间不受饮食影响，患者可以根据自身情况选择空腹或餐后服用。重要的是要保持每日服用时间的一致性，以维持稳定的血药浓度。

特殊情况下剂量调整

在某些特殊情况下，可能需要调整来特莫韦的剂量。例如，与环孢菌素（CsA）同时使用时，来特莫韦的剂量应调整为240mg每日一次。这是因为在与环孢菌素联用时，来特莫韦的血药浓度会显著增加，可能导致不良反应的风险增高。

患者在使用来特莫韦期间，应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以便及时发现并处理任何潜在的不良反应。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生，并根据医生的建议调整治疗方案。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。因此，使用来特莫韦时应避免与以下药物合用：

• 咪达唑仑：合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，增加不良反应的风险。
• 环孢菌素：合用需减少来特莫韦的剂量。

与来特莫韦无临床显著相互作用的药物包括阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮等。患者在使用这些药物时无需特别调整剂量。

贮存方法

正确贮存来特莫韦对于保证药物的质量和疗效至关重要。以下是具体的贮存要求：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存来特莫韦，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）范围内有短暂偏差。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换。
• 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

来特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期与购买渠道

来特莫韦的有效期为24个月。患者在购买时应仔细查看药品的生产日期和有效期，避免购买到过期的药物。来特莫韦目前由美国默沙东公司生产，240mg*28粒的规格，参考价格约为1000美元一盒。240mg*1片的规格价格约为400美元。

患者可以通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药。在购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。