曲贝替定（Trabectedin），又称为他比特定，是一种用于治疗某些类型癌症的药物，特别是用于治疗既往接受过蒽环类药物治疗的不可切除或转移性脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤。本文将详细介绍曲贝替定的价格以及用药注意事项。

曲贝替定的价格

不同版本的价格

曲贝替定有多个版本，价格因生产厂家和地区而异。以下是几种常见版本的价格：

• 美国强生出口土耳其版：规格为1mg，价格大约为1354美元一盒。
• 印度Natco生产版本：代购价格约为1280美元左右。
• 香港版：规格为1mg，价格约为3632美元。

不同版本的价格差异较大，患者在选择时应综合考虑药品的质量和价格。

价格影响因素

曲贝替定的价格受多种因素影响，主要包括以下几个方面：

• 生产厂家：不同的生产厂家生产工艺和质量控制标准不同，导致价格有所差异。
• 地区和渠道：不同国家和地区的医疗政策和销售渠道不同，也会影响药品的价格。
• 市场需求：市场供需关系也是影响药品价格的重要因素，需求量大的地区价格相对较高。

患者在购买曲贝替定时，应选择正规渠道，以保证药品的质量和安全性。

用药注意事项

粒细胞减少性脓毒症

曲贝替定可能会导致中性粒细胞败血症，甚至出现致命病例。因此，患者在每次服用曲贝替定前应评估中性粒细胞计数，并在整个治疗周期内定期评估。如出现严重的中性粒细胞减少，应暂停给药或减少剂量。

定期监测血液指标，及时调整治疗方案，可以有效降低粒细胞减少性脓毒症的风险。

肝毒性

使用曲贝替定可能会出现肝毒性，包括肝功能衰竭。在每次服用曲贝替定前应评估肝功能，并根据肝功能损害的严重程度进行相应的评估和处理。如肝功能异常严重，应暂停给药、减少剂量或永久停药。

对于已有肝功能损害的患者，应更加谨慎地使用曲贝替定，并密切监测肝功能变化。

横纹肌溶解症

曲贝替定可导致横纹肌溶解症和肌肉骨骼毒性。在每次服用曲贝替定前应评估肌酸磷酸激酶水平，如出现严重的横纹肌溶解症，应暂停给药、减少剂量或永久停药。

定期检查肌酸磷酸激酶水平，可以帮助早期发现和处理横纹肌溶解症，提高治疗的安全性。

特殊人群用药

曲贝替定在特殊人群中的使用需特别注意：

• 哺乳期妇女：建议哺乳期妇女在使用曲贝替定治疗期间停止哺乳，以避免对婴儿产生严重不良反应。
• 孕妇及有生殖能力的患者：根据其作用机制，孕妇服用曲贝替定可对胎儿造成伤害。建议具有生育能力的女性在治疗期间和最后一次服用曲贝替定后至少2个月内采取有效的避孕措施。建议有生育能力女性伴侣的男性在治疗期间和最后一次服用曲贝替定后至少5个月内采取有效的避孕措施。
• 儿童患者：曲贝替定的安全性和有效性尚未在儿童患者中得到证实，儿童患者应在医生指导下使用。
• 老年患者：老年患者在使用曲贝替定时，通常无需调整剂量，但应在医生指导下使用。
• 肝功能损害患者：中度肝功能损害患者应减少曲贝替定剂量，重度肝功能损害患者禁用曲贝替定。
• 肾功能损害患者：轻度肾功能损害患者不建议调整剂量，但尚未对重度肾功能损害或终末期肾病患者的曲贝替定药代动力学进行评估。

特殊人群在使用曲贝替定时，应严格遵循医生的指导，以确保用药的安全性和有效性。

药物相互作用

曲贝替定与其他药物的相互作用需特别注意：

• 强CYP3A抑制剂：曲贝替定与强CYP3A抑制剂（如口服酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、克拉霉素、泰利霉素、茚地那韦、洛匹那韦、利托那韦、博西普韦、奈非那韦、沙奎那韦、泰拉普韦、奈法唑酮、康尼伐坦）联合给药会使曲贝替定的全身暴露量增加66%。患者应避免使用这些药物，如必须使用，应调整用药时间。
• 强CYP3A诱导剂：曲贝替定与强CYP3A诱导剂（如利福平、苯巴比妥、圣约翰草）联合用药会使曲贝替定的全身暴露量减少31%。患者应避免使用这些药物。

合理安排用药时间，避免药物相互作用，可以提高治疗效果，减少不良反应。

贮存方法和有效期

曲贝替定的贮存方法和有效期如下：

• 贮存方法：将曲贝替定注射剂小瓶存放在2°C至8°C的冰箱中。曲贝替定是一种细胞毒性药物，请遵循适用的特殊处理和处置程序。
• 有效期：曲贝替定的有效期为24个月。

正确贮存和使用曲贝替定，可以保证药品的质量和疗效。

了解曲贝替定的价格和用药注意事项，有助于患者更好地管理和使用这种药物。在使用过程中，应严格按照医生的指导进行，以确保治疗的安全性和有效性。