米伐木肽（mifamurtide），又名Mepact，是一种用于治疗非转移性骨肉瘤的药物，近年来在临床上受到广泛关注。骨肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在儿童、青少年和年轻人中。米伐木肽的治疗效果显著，但其高昂的价格一直是患者关注的焦点。本文将详细介绍米伐木肽的价格及购买渠道。

米伐木肽的价格及购买渠道

价格信息

根据最新市场数据，米伐木肽（mifamurtide）的参考价格如下：

• 规格：4mg
• 价格：每盒约2088美元

这一价格是由日本武田药业提供的，该药品目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。因此，患者需要自费购买。市场上暂无仿制药，患者在选择购买时应特别注意药品来源的正规性和安全性。

购买渠道

由于米伐木肽尚未在中国正式上市，患者在国内医院或药店难以购买到此药物。目前，患者可以通过以下途径获取：

1. 海外医疗机构：一些国际医疗机构提供米伐木肽的治疗服务，患者可以在专业医生的指导下使用该药物。
2. 国际药品采购代理：患者可以通过国际药品采购代理公司购买米伐木肽。这些公司通常具备合法的进口资质，能够保证药品的质量和合法性。
3. 临床试验项目：部分医院或研究机构会开展米伐木肽相关的临床试验项目，符合条件的患者可以申请参加，从而免费获得药物治疗。

无论选择哪种途径，患者都应在医生的指导下使用米伐木肽，确保治疗的安全性和有效性。

用药注意事项

用法用量

米伐木肽的推荐剂量为2mg/m²体表面积，具体用法如下：

1. 术后辅助治疗：每周两次，间隔至少3天，持续12周。
2. 后续治疗：每周一次，再持续24周，整个治疗周期共36周，输注48次。

患者在使用过程中应严格按照医嘱进行，如有任何不适，应及时联系医生。

不良反应

米伐木肽的常见副作用包括：

• 寒战
• 发热
• 疲劳
• 恶心
• 心动过速
• 头痛

在使用米伐木肽的过程中，患者可能会出现上述不良反应。如症状严重或持续时间较长，应立即停药并就医。对于有哮喘或其他慢性阻塞性肺疾病病史的患者，应考虑在预防的基础上使用支气管扩张剂。

特殊人群用药

米伐木肽在不同人群中的使用需特别注意：

1. 30岁以上成年人：骨肉瘤研究中接受治疗的患者年龄均不超过65岁，而III期随机化研究中，只纳入了年龄不超过30岁的患者。因此，没有足够的数据推荐在30岁以上的成年人患者中的剂量，如需使用，请咨询自己的治疗医师。
2. 0-2岁儿童：米伐木肽在0-2岁儿童中的安全性和有效性尚未确定，无数据。
3. 孕妇：尚无关于孕妇使用米伐木肽的数据，不建议在怀孕期间和未使用有效避孕措施的育龄妇女使用米伐木肽。
4. 哺乳期妇女：尚不清楚米伐木肽是否会通过母乳排出，因此在决定是否继续或停止母乳喂养时，应考虑到母乳喂养对儿童的益处和米伐木肽治疗对妇女的益处。
5. 肾脏损害：轻度至中度肾（肌酐清除率(CrCL)30mL/min）或肝功能损害（Child-Pugh A级或B级）对米伐木肽的药代动力学没有临床意义的影响，这些患者不需要调整剂量。但对于严重肾功能损害患者，建议谨慎使用。
6. 肝脏损害：由于米伐木肽在中度肝功能损害患者中的药代动力学变异性更大，且中度肝功能损害患者的安全性数据有限，建议对这些患者使用米伐木肽时要谨慎。

患者在使用米伐木肽前，应充分了解自身健康状况，并在医生的指导下进行治疗。

药物相互作用

米伐木肽与其他药物的相互作用需要注意：

1. 化疗药物：关于米伐木肽与化疗相互作用的有限研究已经进行，没有证据表明米伐木肽干扰化疗的抗肿瘤作用。
2. 亲脂性药物：如果在同一化疗方案中使用米伐木肽和阿霉素或其他亲脂性药物，建议分开给药时间。
3. 免疫抑制药物：米伐木肽与环孢素或其他钙调磷酸酶抑制剂避免同时使用，因为可能对脾巨噬细胞和单核吞噬功能有影响。
4. 非甾体抗炎药物：体外实验表明，大剂量非甾体抗炎药（环氧化酶抑制剂）可以阻断米伐木肽脂质体的巨噬细胞激活作用。因此，大剂量非甾体抗炎药禁忌使用。
5. 皮质类固醇药物：米伐木肽可以通过刺激免疫系统起作用，在应用米伐木肽治疗期间应避免长期或常规使用皮质类固醇。

患者在使用米伐木肽时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生进行综合评估和指导。

米伐木肽作为一种有效的骨肉瘤治疗药物，其价格较高，但疗效显著。患者在选择购买渠道时应确保药品的正规性和安全性。同时，患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物的不良反应和特殊人群的用药指南，确保治疗的安全性和有效性。