马立巴韦，作为一种全新的抗病毒药物，自2022年起在中国获批上市，并迅速进入了国家医保目录。这款药物主要用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。本文将详细介绍马立巴韦的购买渠道、价格以及用药注意事项。

马立巴韦的购买渠道与价格

购买渠道

马立巴韦已经在中国正式上市，并进入国家医保目录。这意味着患者可以通过医院、药店等正规医疗渠道购买到该药物。由于其特殊性和高价值，建议患者在医生的指导下，通过正规医疗机构获取和使用马立巴韦。

价格信息

马立巴韦的价格因地区和销售渠道的不同可能会有所差异。根据最新的市场数据，德国版马立巴韦的规格为200mg*56片，价格约为22939美元一盒。这一价格虽然较高，但由于马立巴韦已经进入国家医保目录，患者的实际自付费用会大大降低。具体的医保报销比例和自付费用，患者可以咨询当地医保部门或医院的药房。

医保政策

马立巴韦已经进入中国医保目录，这意味着患者可以通过医保报销部分费用。医保报销的具体比例因地区和患者的具体情况而异。例如，某些地区的医保政策可能会对重症患者的报销比例更高。建议患者在购买前详细了解当地的医保政策，以便更好地规划治疗费用。

用药注意事项

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果患者正在使用某些特定的抗惊厥药物，如卡马西平、苯妥英或苯巴比妥，需要调整马立巴韦的剂量。具体调整方法如下：

• 与卡马西平合用时，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。
• 与苯妥英或苯巴比妥合用时，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每天两次。

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用。特别是与强CYP3A4诱导剂药物（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等）合用时，可能会降低马立巴韦的血浆浓度，从而导致病毒学反应降低。因此，不建议马立巴韦与这些药物共同使用，除非是特定的抗惊厥药物。

此外，马立巴韦与免疫抑制药物（如他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）合用时，可能会增加这些药物的浓度，从而导致严重的不良事件。在整个马立巴韦治疗过程中，应经常监测免疫抑制剂药物的水平，并根据需要调整剂量。

特殊人群用药

对于不同的人群，马立巴韦的使用需要注意以下几点：

• 哺乳期女性：目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，建议哺乳期女性在医生的指导下用药。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议在医生的指导下用药。
• 儿科患者：在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年患者：老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。
• 肾脏损伤患者：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
• 肝脏损伤患者：对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

马立巴韦的使用需要在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效的治疗。希望本文提供的信息能帮助患者更好地了解马立巴韦的购买渠道、价格以及用药注意事项。