普乐沙福（Plerixafor），也称为释倍灵，是一种小分子CXCR4拮抗剂，主要应用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者的造血干细胞动员。通过与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合使用，普乐沙福能够将造血干细胞从骨髓中释放到外周血中，从而便于采集和进行自体移植。本文将详细介绍普乐沙福的适应症和用法用量。

适应症

非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）

普乐沙福与G-CSF联合使用，适用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者，帮助动员造血干细胞（HSC）进入外周血。这一过程有助于提高HSC的采集数量，从而提高自体移植的成功率。

适应靶点

普乐沙福的主要作用机制是通过拮抗趋化因子CXC受体4（CXCR4），从而阻断CXCL12-CXCR4轴，使造血干细胞从骨髓中释放到外周血中。这种机制特别适用于那些在首次动员中表现不佳的患者。

主要成分和剂型

普乐沙福的主要成分是普乐沙福，其剂型为注射剂，通常以无色至淡黄色的澄明液体形式存在。每瓶含有1.2毫升溶液，浓度为20毫克/毫升。

用法用量

给药前的准备

在给药前应检查药瓶是否有颗粒物质和变色，如有异常不得使用。患者应在开始每次采集前11小时进行普乐沙福给药，最多连续给药4天。给药剂量根据患者的体重确定：

• 患者体重≤83公斤时，固定剂量为20毫克，或按体重0.24毫克/公斤。
• 患者体重＞83公斤时，按体重0.24毫克/公斤计算给药体积。

计算给药体积

每瓶普乐沙福含有1.2毫升溶液，浓度为20毫克/毫升。根据患者的实际体重计算给药体积，公式为：0.012 × 患者实际体重（公斤）= 给药体积（毫升）。例如，一个体重为90公斤的患者，其给药体积为0.012 × 90 = 1.08毫升。

伴随用药

在开始首次普乐沙福给药前连续4天以及每天进行采集前，患者需要每天上午给予G-CSF 10微克/公斤。这种联合用药方式有助于最大限度地动员造血干细胞。

用药注意事项

过敏反应

在接受普乐沙福给药的患者中，可能发生严重过敏反应，包括速发型过敏反应，其中一些威胁生命并伴有显著的低血压和休克。因此，在给药期间和给药后至少30分钟，应密切观察患者是否出现过敏反应的迹象和症状。给药应在具备立即处理过敏反应能力的医疗环境中进行。

肾功能不全

普乐沙福主要通过肾脏排泄，肾功能不全的患者可能会增加药物暴露。轻度、中度和重度肾功能不全患者的药物暴露分别比肾功能正常的健康受试者高出7%、32%和39%。因此，中度和重度肾功能不全（CLCR≤50毫升/分钟）的患者应减少剂量，以匹配肾功能正常患者的药物暴露。推荐剂量不超过27毫克/天。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，尚无充分的妊娠妇女使用普乐沙福的数据。育龄女性在使用普乐沙福前应进行妊娠检测，并在用药期间至最后一剂给药后一周采取有效避孕措施。哺乳期妇女在接受普乐沙福用药期间至最后一剂给药后一周，不建议哺乳。

普乐沙福作为一种有效的造血干细胞动员剂，在非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者的治疗中发挥着重要作用。正确掌握其适应症和用法用量，以及注意用药过程中的各项安全事项，将有助于确保患者获得最佳的治疗效果。