洛莫司汀（Lomustine）是一种用于治疗多种实体瘤的化疗药物，特别是与其它药物联合使用时，可有效对抗胃癌、直肠癌、支气管肺癌和恶性淋巴瘤等疾病。本文将详细介绍洛莫司汀的用药说明，帮助患者和医生更好地理解和使用这一药物。

用药说明

适应症和用途

洛莫司汀主要用于治疗多种实体瘤，尤其是联合用药治疗胃癌、直肠癌、支气管肺癌和恶性淋巴瘤等。该药物通过干扰癌细胞的DNA合成，达到抑制肿瘤生长的目的。

用法和剂量

洛莫司汀通常以口服片剂的形式出现，应严格按照医生的指示和处方进行用药。一般推荐剂量为100-130毫克/平方米体表面积，一次性服用，每6-8周一次，3次为一个疗程。在调整剂量时，需根据患者前次服药后的血细胞计数最低值来决定。如果白细胞计数低于4000/立方毫米或血小板计数低于100,000/立方毫米，则不应重复疗程。

给药方式

洛莫司汀可口服或静脉注射。如果是口服给药，应遵照医生的指导和药物说明书进行服用。如果是静脉注射，必须在医疗专业人员的监督下进行，并遵循正确的注射技术。

用药注意事项

延迟性骨髓抑制

使用洛莫司汀时，患者可能会出现延迟性骨髓抑制，表现为血小板减少和白细胞减少。这种效应具有延迟性、剂量相关性和累积性。血小板减少症通常比白细胞减少症更严重。骨髓抑制通常在口服后4-6周出现，并持续1-2周。建议在使用洛莫司汀期间以及停药后至少6周内每周进行血细胞计数检查，以便及时调整治疗方案。

过量服用的风险

过量服用洛莫司汀可能导致严重的甚至致命的毒性反应。因此，制造商建议每个治疗周期仅开具和分配1剂洛莫司汀，每个治疗周期分配或施用超过1剂可能会导致致命的毒性。一次分配足够的胶囊，作为1剂洛莫司汀的剂量。向患者强调每6周服药一次的重要性。

特殊人群用药

洛莫司汀对胎儿有潜在的危害，动物实验证明其具有致畸性和胚胎毒性。因此，治疗期间应避免怀孕。如果在怀孕期间使用或患者怀孕，应告知患者潜在的胎儿危害。建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。

存储条件

为了保证药物的有效性和安全性，洛莫司汀应储存在特定条件下。首先，温度应控制在2-10°C之间，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，因为冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。其次，选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮。最后，避光保存，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物相互作用

洛莫司汀与某些药物联合使用时可能产生不良反应。特别是在组成联合化疗方案时，应避免合用有严重降低白细胞和血小板的抗癌药。患者在使用洛莫司汀时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

定期监测

使用洛莫司汀期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。长期治疗（累积剂量>1100 mg/m²）可能会增加肺毒性的风险，表现为肺浸润和/或纤维化。建议在开始治疗之前和治疗期间经常进行肺功能测试，特别是对于基线用力肺活量(FVC)或肺一氧化碳弥散量(DL CO)低于预测值70%的患者。