洛莫司汀（Lomustine），别名CeeNU，是一种抗肿瘤药物，属于硝基脲类化合物。这种药物主要用于治疗原发性和转移性脑肿瘤，以及其他类型的癌症，例如霍奇金淋巴瘤的二线治疗。洛莫司汀的作用机制主要是通过与DNA分子结合，破坏其结构，进而抑制肿瘤细胞的增殖。本文将详细介绍洛莫司汀的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

洛莫司汀的医保价格及作用功效

医保价格

洛莫司汀已经在中国上市，并被纳入国家医保目录，市场上有多款仿制药可供选择。根据最新的市场参考价格，德国版洛莫司汀（40mg x 20粒）的价格约为1144美元一盒。患者可以通过三甲医院、药房或正规医疗服务机构获得该药。在购买时，应仔细核对药品的生产日期和批号，确保药品的真实性和有效性。

作用功效

洛莫司汀是一种烷基化药物，能够穿透血-脑屏障，对多种肿瘤具有显著的抑制作用。它主要通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。洛莫司汀适用于以下情况：

• 原发性和转移性脑肿瘤：在适当的手术和/或放射治疗后，洛莫司汀可用于控制病情发展。
• 霍奇金淋巴瘤：作为二线治疗药物，与其他化疗药物联合使用，用于治疗复发或对初始治疗无效的患者。

洛莫司汀的药代动力学特点使其能够长时间维持药效。口服后，药物迅速被吸收并转化为代谢产物，数分钟后即可在脑脊液中检测到药物浓度，这有助于其在中枢神经系统肿瘤中的应用。

洛莫司汀的用法用量及注意事项

用法用量

洛莫司汀的常规剂量为100-130mg/m²，顿服（一次性服用），每6-8周一次，3次为一个疗程。具体的剂量需要根据患者的体重、体表面积以及之前的治疗反应进行调整。在每次用药前，应确保患者的白细胞计数至少为4000/mm³，血小板计数至少为100,000/mm³。如果出现严重的骨髓抑制或其他不良反应，应根据实际情况调整剂量或暂停用药。

注意事项

使用洛莫司汀时需要注意以下几个方面，以确保治疗的安全性和有效性：

• 骨髓抑制：洛莫司汀可能导致延迟性骨髓抑制，表现为白细胞减少和血小板减少。这种效应具有剂量相关性和累积性，通常在用药后4-6周出现，持续1-2周。建议在用药期间和停药后至少6周内每周进行血细胞计数检查。
• 肝功能监测：洛莫司汀可能导致肝毒性，表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素浓度升高。患者应定期监测肝功能指标，如有异常应及时调整治疗方案。
• 肺功能监测：长期使用洛莫司汀可能引起肺毒性，表现为肺浸润和/或纤维化。特别是对于基线用力肺活量（FVC）或肺一氧化碳弥散量（DLCO）低于预测值70%的患者，应特别警惕。建议在治疗前和治疗期间定期进行肺功能测试。

此外，洛莫司汀具有一定的致畸性和胚胎毒性，因此妊娠和哺乳期妇女禁用此药。有生育能力的女性在用药期间及停药后至少2周内应采取有效的避孕措施；男性患者在用药期间及停药后3.5个月内也应使用避孕套。

药物相互作用

洛莫司汀在与其他药物联合使用时需谨慎，尤其是那些可能降低白细胞和血小板的抗癌药物。联合使用这些药物可能增加骨髓抑制的风险，导致严重的血液系统不良反应。因此，在制定联合治疗方案时，应充分评估患者的耐受性和潜在风险。

存储条件

为了保证洛莫司汀的稳定性和药效，应按照以下条件妥善保存：

• 温度控制：洛莫司汀应在2-10°C的冷处保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。
• 避光保存：洛莫司汀应远离阳光直射，可以选择避光的地方存放或使用不透明的容器保护药物。
• 包装完整性：药物应放在原装容器中，密封保存。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

洛莫司汀的有效期为24个月，患者在使用时应注意药品的生产日期和有效期，避免使用过期药物。