塞尔帕替尼（Selpercatinib）是一种针对RET基因融合和突变的激酶抑制剂，被广泛用于治疗多种癌症。随着其在临床上的应用越来越广泛，许多患者和家属都非常关注塞尔帕替尼的价格和购买渠道。本文将详细介绍塞尔帕替尼的价格以及如何安全购买该药物。

塞尔帕替尼的价格及购买渠道

塞尔帕替尼的价格

塞尔帕替尼的价格因不同国家和生产厂商而异。以下是目前市场上几种主要版本的塞尔帕替尼价格：

• 老挝卢修斯版：规格为 40mg*120粒，每盒价格约为 463美元。
• 孟加拉珠峰版：规格为 40mg*30粒，每盒价格约为 302美元。

患者在选择购买渠道时，应根据自身经济条件和药物需求进行合理选择。需要注意的是，价格可能会有所波动，具体价格还需咨询当地的医疗机构或药房。

塞尔帕替尼的购买渠道

塞尔帕替尼作为一种处方药，必须在有治疗经验的医生指导下使用。患者可以通过以下途径购买塞尔帕替尼：

1. 三甲医院和药房：患者可以在大型综合医院或知名药房购买塞尔帕替尼。这些机构通常有较为严格的药品管理和审核流程，能够保证药品的质量和安全性。
2. 正规的医疗服务机构：一些专业的医疗服务机构也提供塞尔帕替尼的销售服务。这些机构通常会提供详细的用药指导和售后服务，确保患者能够正确使用药物。

在购买塞尔帕替尼时，患者应仔细核对药品的生产日期和批号，避免购买到假药或劣药。同时，建议患者在购买前咨询医生的意见，以确定最合适的治疗方案。

塞尔帕替尼的用药注意事项

剂量和服用方法

塞尔帕替尼的推荐剂量根据患者的体重而定：

• 体重小于 50kg 的患者：120mg，每天两次（大约每 12 小时一次）。
• 体重 50kg 或以上的患者：160mg，每天两次（大约每 12 小时一次）。

除非与质子泵抑制剂（PPI）同时服用，否则塞尔帕替尼可与食物同时服用或不与食物同时服用。患者应整颗吞下胶囊，不要压碎或咀嚼胶囊。如果漏服了剂量，且距离下一次预定剂量超过 6 小时，可以补服；否则，不要补服，等待下一次预定剂量。

药物相互作用

塞尔帕替尼与某些药物合用可能会影响其疗效或增加副作用的风险。常见的药物相互作用包括：

• 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可能降低塞尔帕替尼的抗肿瘤活性。建议避免与塞尔帕替尼同时使用，或在给药前 2 小时或给药后 10 小时服用。
• H2 受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁等，同样可能影响塞尔帕替尼的吸收。建议避免与塞尔帕替尼同时使用，或在给药前 2 小时或给药后 2 小时服用。

在使用塞尔帕替尼期间，患者应避免自行使用其他药物，尤其是上述提到的药物。如有需要使用其他药物，应先咨询医生或药师的意见。

特殊人群用药

塞尔帕替尼在不同人群中的使用有一些特殊的注意事项：

• 孕妇及哺乳期妇女：塞尔帕替尼对胎儿有潜在风险，建议有生殖潜力的女性在使用期间和最后一次给药后 1 周内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女应避免母乳喂养。
• 儿科患者：12 岁以下患者的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。
• 老年人：老年人在使用塞尔帕替尼时无需调整剂量，但应在医生指导下使用。
• 肾损害患者：轻度至重度肾功能损害患者不建议调整剂量。
• 肝损害患者：重度肝功能损害患者应减少剂量，轻至中度肝损害患者不建议调整剂量。

患者在使用塞尔帕替尼前，应详细告知医生自己的健康状况和用药历史，以便医生制定最合适的治疗方案。

常见不良反应及处理

塞尔帕替尼的常见不良反应包括水肿、腹泻、乏力、口干、高血压、腹痛、便秘、皮疹、恶心和头痛等。其中，3 级或 4 级实验室异常较为常见，包括淋巴细胞减少、谷丙转氨酶（ALT）增加、天冬氨酸转氨酶（AST）增加、钠减少和钙减少等。

在使用塞尔帕替尼期间，患者应密切关注以下几点：

• 肝毒性：在开始使用塞尔帕替尼前，应监测 ALT 和 AST，前 3 个月每 2 周监测一次，此后每月监测一次。根据严重程度，可能需要停用、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 间质性肺病/肺炎：监测 ILD/肺炎的肺部症状。如果出现急性或恶化的呼吸道症状，应暂停使用塞尔帕替尼，并及时调查是否存在 ILD。
• 高血压：高血压失控患者不要使用塞尔帕替尼。用药之前应优化血压，1 周后监测血压，此后至少每月监测一次。
• QT 间期延长：监测有明显 QTc 延长风险的患者。在基线和周期性治疗期间，评估 QT 间期、电解质和 TSH。如果同时使用强效和中度 CYP3A 抑制剂或已知延长 QTc 间期的药物，应更频繁地监测 QT 间期。
• 出血事件：对严重或危及生命的出血患者，应永久停用塞尔帕替尼。

患者在使用塞尔帕替尼过程中，如出现任何不适或疑问，应及时咨询医生，以便得到及时的处理和指导。