比美替尼（Binimetinib），也称为贝美替尼或Mektovi，是一种口服激酶抑制剂，主要用于治疗具有BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。这种药物通常与康奈非尼（Encorafenib）联合使用，以提高疗效并减少不良反应的发生。本文将详细介绍比美替尼的用法用量、不良反应处理及特殊人群用药注意事项。

比美替尼的用法用量及不良反应处理

用法用量

比美替尼的推荐剂量为45mg口服，每日两次，每次间隔约12小时。建议患者在服用比美替尼时，与康奈非尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。比美替尼可随食物同服或不与食物同服。如果错过一次剂量，不要在下次剂量前6小时内补服错过的剂量。若服用后出现呕吐，也不需要额外补服，继续按计划服用下一剂。

不良反应及处理

比美替尼联合康奈非尼的常见不良反应包括恶心、腹泻、疲劳、呕吐和腹痛。对于这些不良反应，可根据严重程度进行相应的剂量调整。例如，如果出现严重的肝功能损害，建议将比美替尼的剂量减少至30mg，每日两次。对于总胆红素水平超过正常值上限1.5倍且不超过3倍的中度肝损害患者，或总胆红素水平超过正常值上限3倍的重度肝功能损害患者，也需要进行剂量调整。

其他重要的不良反应包括葡萄膜炎、间质性肺疾病、肝毒性、横纹肌溶解症、出血和胚胎-胎儿毒性。对于这些严重不良反应，应根据医生的建议暂停用药、减少剂量或永久停药。例如，对于怀疑或确诊的间质性肺疾病，应立即评估患者的肺部症状，并根据严重程度采取相应措施。对于肝毒性和横纹肌溶解症，应定期监测肝功能和肌酸激酶（CPK）水平。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期女性，比美替尼可能会对胎儿造成损害。因此，有生殖能力的女性在用药前需进行妊娠检测，并在用药期间及末次给药后30天内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用比美替尼治疗期间和末次给药后3天内不要母乳喂养。

老年人和年轻人使用比美替尼的有效性和安全性无显著差异，但仍需根据医生的建议进行个体化治疗。至于儿童患者，比美替尼在这一人群中的安全性和有效性尚不明确，不推荐使用。

用药注意事项及日常管理

药物存储

比美替尼应储存在20-25°C的室温中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。药物应放在原装容器中，密封保存，避免受潮。建议选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。此外，应远离阳光直射，选择避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期监测

患者在使用比美替尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。特别是对于有心血管危险因素的患者，应在开始治疗前、开始治疗后1个月以及治疗期间每2-3个月通过超声心动图或MUGA扫描评估射血分数。对于基线时射血分数低于正常值下限的患者，联合使用比美替尼和康奈非尼的安全性尚未确定，需谨慎使用。

药物相互作用

目前，比美替尼的药物相互作用尚不明确。患者在使用比美替尼时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。如有必要，应咨询医生或药师，了解是否存在潜在的药物相互作用，并根据医生的建议进行调整。

总之，比美替尼是一种有效的治疗BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤的药物，但使用时需要注意剂量调整、不良反应处理及特殊人群用药。患者应严格按照医嘱使用，并定期进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。