曲格列汀（Zafatek）是一种用于治疗2型糖尿病的药物，属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。它通过增强体内的胰岛素分泌以及降低胰高血糖素（glucagon）的水平来帮助控制血糖。曲格列汀在临床上被广泛用于改善2型糖尿病患者的血糖控制，尤其在饮食和运动疗法效果不佳时。然而，使用这种药物时也需要注意一些重要的事项，以确保安全和有效。

曲格列汀的功效与作用

主要机制

曲格列汀通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4），阻止肠促胰素（如葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽GIP和胰高血糖素样肽-1 GLP-1）的降解，延长这些激素的活性。GIP和GLP-1能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而有效降低血糖水平。这种机制使得曲格列汀在治疗2型糖尿病方面具有显著的优势。

临床应用

曲格列汀适用于2型糖尿病患者，特别是在饮食和运动疗法效果不佳时。根据临床研究，曲格列汀能够显著降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平，改善糖化血红蛋白（HbA1c）水平。此外，曲格列汀还能够减少患者对其他降糖药物的需求，提高治疗的依从性和生活质量。

药代动力学

曲格列汀通常在早餐前30分钟单次口服100mg。给药168小时后，血浆中浓度均值为2.1ng/mL。药物在体内的代谢过程较为缓慢，每周只需服用一次，这大大提高了患者的用药便利性。对于中度及以上肾功能障碍的患者，由于排泄延迟，药物在血液中的浓度会升高，因此需要根据肾功能的程度进行减量用药。

用药注意事项

适用人群

曲格列汀主要用于2型糖尿病患者，尤其是那些在饮食和运动疗法后血糖控制不佳的人群。然而，某些特定人群应避免使用曲格列汀。例如，糖尿病昏迷或昏迷前期、严重酮症、重度感染、术前术后、严重肾功能障碍等人群，都不宜使用此药。此外，孕妇或可能已经怀孕的女性，只有在治疗的益处大于风险时才能使用。

常见副作用

曲格列汀的常见副作用包括低血糖、类天疱疮、急性胰腺炎、肠闭塞等。使用过程中，患者可能会出现呼吸道感染、头痛、背痛、便秘等症状。如果出现这些症状，应及时就医。此外，长期使用曲格列汀可能会导致肾功能下降，因此需要定期监测肾功能。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期女性，曲格列汀的使用需要特别谨慎。孕妇或可能已经怀孕的女性，只有在治疗的益处大于风险时才能使用。哺乳期女性需要权衡治疗的益处和母乳喂养的益处，决定是否继续哺乳。对于儿童，目前没有针对儿童的临床试验数据，因此不推荐使用。老年人在使用曲格列汀时，需要注意出现副作用的风险，并在充分观察病程的同时谨慎给药。

药物相互作用

曲格列汀与其他糖尿病药物联合使用时，有出现低血糖的风险。当与增强糖尿病降血糖作用的药物联合使用时，有低血糖的风险；当与降低糖尿病降血糖作用的药物联合使用时，有高血糖的风险。因此，在联合用药时，应密切监测血糖水平，并根据需要调整治疗方案。

贮存方法

曲格列汀应存放在室温下，避免阳光直射和潮湿。50mg规格的有效期为3年，100mg规格的有效期为4年。在使用前，应仔细检查药品的有效期和包装完整性，确保药品的质量。

通过了解曲格列汀的功效与作用以及使用注意事项，患者可以更好地管理自己的血糖水平，提高治疗效果。在使用曲格列汀的过程中，遵循医生的指导，定期监测血糖和肾功能，能够有效预防和处理潜在的副作用，确保治疗的安全性和有效性。