艾斯能（Rivastigmine）是重酒石酸卡巴拉汀胶囊的商品名，一种选择性、可逆性双重胆碱酯酶抑制剂，主要通过抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶活性，延缓突触间隙乙酰胆碱的降解，从而改善阿尔茨海默型痴呆患者的认知功能、行为症状及日常生活能力。该药于2000年代初在中国获批上市，国药准字为HJ20181043至HJ20181045，由Siegfried Barbera, S.L.生产，属国家医保目录内抗胆碱酯酶类药物，临床定位明确，适用于轻至中度阿尔茨海默病患者，MMSE评分范围为10–24分。

艾斯能(Rivastigmine)的中文说明书

适应症与药理基础

艾斯能专用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆。其活性成分为重酒石酸卡巴拉汀，化学名为(S)-N-乙基-N-甲基-3-[1-(二甲氨基)乙基]-氨基甲酸苯酯氢-(2R,3R)-酒石酸盐。该分子不依赖细胞色素P450系统代谢，主要经胆碱酯酶水解，在脑、肝、肠组织中直接起效，肾排泄为主。因代谢路径独特，艾斯能与华法林、地西泮、氟西汀、地高辛等常用药物无显著药代动力学相互作用，亦不影响肝功能指标或心电图参数，故无需常规实验室监测。

用法用量与剂量递增策略

推荐起始剂量为1.5 mg，每日两次，随餐整粒吞服。每两周可递增1.5 mg/次，直至达维持剂量3–6 mg/日（分两次）。部分患者在耐受前提下可尝试每日三次给药方案。若中断服药超过3天，须重新从1.5 mg每日两次起始，以降低严重呕吐等胃肠道不良反应风险。肾或肝功能减退者无需调整剂量，但严重肝损伤患者禁用。

安全性与不良反应特征

最常见不良反应集中于消化道：恶心发生率达38%，呕吐占23%，多见于剂量爬坡期；女性患者更易出现恶心、呕吐及体重下降。临床试验未观察到致突变性（Ames试验、HGPRT试验、小鼠微核试验均为阴性），仅在体外染色体畸变试验中显示代谢活化条件下的断裂效应。无妊娠期人体安全性数据，哺乳期用药缺乏婴儿风险评估，使用时需权衡获益与潜在风险。

用药与日常注意事项

禁忌与过敏预警

已知对重酒石酸卡巴拉汀、其他氨基甲酸衍生物或胶囊辅料（如明胶、红色/黄色氧化铁E172）过敏者禁用。既往使用艾斯能其他剂型（如透皮贴剂）后出现用药部位接触性皮炎者，亦应避免再次启用。本品不可与其它拟胆碱药物联用；与抗胆碱能药物合用可能削弱疗效。

特殊人群与剂型差异

艾斯能口服胶囊未在儿童人群中开展充分研究，不适用于18岁以下患者。老年人群用药无需特别调整，现有研究未发现老年特异性不良反应。需注意：卡巴拉汀透皮贴剂（Exelon Patch）虽含相同主成分，但尚未在中国大陆上市，亦未纳入国家医保，市面流通版本多为境外渠道引入，参考价格约为444美元/90贴。该贴剂适应症更广，涵盖帕金森病相关痴呆，但口服胶囊暂未批准用于此适应症。

储存与服用规范

本品为胶囊剂，内容物呈类白色至微黄色粉末，应密封、避光、置于干燥处保存。服药期间避免饮酒及高脂饮食干扰吸收；胶囊必须整粒吞服，不可打开、咀嚼或溶解。若漏服一次，应在记起时尽快补服，但距下次服药不足4小时则跳过，不可加倍剂量。日常生活中建议配合认知训练、规律作息与营养支持，协同提升整体干预效果。