卡巴拉汀透皮贴剂（艾斯能）是一种用于治疗阿尔茨海默病和帕金森病痴呆的药物。正确使用和注意相关事项对于保证疗效和减少不良反应至关重要。以下是关于卡巴拉汀透皮贴剂的用法用量与注意事项的详细介绍。

用法用量

初始剂量

开始治疗时，每日一次将 4.6mg/24小时的卡巴拉汀透皮贴剂涂抹在皮肤上。这是推荐的初始剂量，有助于患者逐渐适应药物，减少不良反应的发生。

在使用初始剂量期间，医生会密切监测患者的反应，确保患者能够耐受药物。如果患者在使用 4.6mg/24小时剂量时出现严重不良反应，应立即联系医生。

剂量滴定

只有在前一次给药至少 4周后，并且患者能够耐受前一次给药的情况下，才能增加剂量。对于轻中度阿尔茨海默病和帕金森病痴呆患者，建议将剂量增加到 9.5mg/24小时，如果治疗效果持续，可以考虑进一步增加到最大有效剂量 13.3mg/24小时。

对于重度阿尔茨海默病患者，13.3mg/24小时为有效剂量。剂量高于 13.3mg/24小时不会带来明显的额外益处，并且与不良反应发生率增加相关。轻至中度阿尔茨海默病和轻至中度帕金森病痴呆患者的有效剂量为 9.5mg/24小时或 13.3mg/24小时，每天给药一次；每 24小时更换一个新的贴剂。

治疗中断

如果给药中断 3天或更短时间，重新使用相同或更低强度的卡巴拉汀透皮贴剂。如果中断给药超过 3天，重新使用 4.6mg/24小时卡巴拉汀透皮贴剂并按上述方法滴定。

治疗中断后重新开始用药时，应密切监测患者的反应，确保患者能够耐受药物。如有必要，医生会根据患者的具体情况调整剂量。

用药注意事项

胃肠道不良反应

卡巴拉汀透皮贴剂可能引起恶心、呕吐、腹泻、厌食和体重减轻。长时间呕吐或腹泻可能导致脱水，需注意补水并调整剂量。建议从 4.6mg/24小时剂量开始，逐渐滴定至 9.5mg/24小时，再至 13.3mg/24小时（如适用）。

如果患者出现持续或加重的胃肠道不良反应，应及时就医咨询医生，可能需要调整药物剂量或更换其他治疗方式。

皮肤反应

若应用部位反应超出贴片大小，或局部反应强烈（如红斑、水肿等），且 48小时内无改善，应怀疑过敏性接触性皮炎。此时应立即停药并咨询医生。

为了减少皮肤反应的风险，建议患者在使用卡巴拉汀透皮贴剂时选择不同的应用部位，避免在同一部位连续使用。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应慎用卡巴拉汀透皮贴剂。目前尚无充分的数据表明妊娠妇女使用 EXELON 的发育风险。没有关于母乳中存在的卡巴拉汀、对母乳喂养的婴儿的影响或卡巴拉汀对产奶量的影响的数据。

儿童患者（18岁以下）不建议使用卡巴拉汀透皮贴剂，因为其安全性和有效性尚未确定。老年人使用时应特别注意，因为老年患者可能更敏感。

轻度或中度肝功能损害的患者可能只能耐受较低剂量。严重肝功能损害患者应避免使用卡巴拉汀透皮贴剂。体重过轻或过高的患者应仔细地进行滴定和监测。

药物相互作用

卡巴拉汀透皮贴剂可能与某些药物发生相互作用，特别是在使用心脏选择性β受体阻滞剂（如阿替洛尔）时，可能会发生累加性心动过缓效应，增加晕厥的风险。因此，当出现心动过缓或晕厥的迹象时，不建议继续使用这两种药物组合。

卡巴拉汀透皮贴剂还可能增强其他拟胆碱药物的胆碱能作用，同时可能干扰抗胆碱能药物的活性（如奥昔布宁、托特罗定）。除非临床上有必要，否则不建议与这些药物同时使用。

驾驶或使用机械的能力

痴呆症本身及卡巴拉汀透皮贴剂可能导致驾驶或使用机械能力受损。在治疗期间，应常规评估患者继续驾驶或操作机械的能力。如果患者出现视力模糊、头晕或其他影响判断和反应能力的症状，应避免驾驶或操作机械。

为了确保患者的安全，医生会根据患者的病情和药物反应，定期评估其驾驶或操作机械的能力。