卡巴拉汀透皮贴剂（Rivastigmine）是一种用于治疗阿尔茨海默病和帕金森病痴呆的药物。该药物通过透皮给药的方式，能够有效地改善患者的认知功能和日常生活能力。本文将详细介绍卡巴拉汀透皮贴剂的用药指南，包括初始剂量、剂量滴定、特殊人群用药、药物相互作用以及存储和使用注意事项。

用药指南

初始剂量与剂量滴定

开始治疗时，每日一次将 4.6mg/24小时的卡巴拉汀透皮贴剂涂抹在皮肤上。在使用 4.6mg/24小时剂量至少 4周且患者耐受良好后，可以根据需要逐步增加剂量。对于轻中度阿尔茨海默病（AD）和帕金森病痴呆（PDD）患者，推荐剂量为 9.5mg/24小时，如果患者能够耐受且治疗效果持续，可以增加到最大有效剂量 13.3mg/24小时。对于重度阿尔茨海默病患者，13.3mg/24小时为有效剂量。剂量高于 13.3mg/24小时不会带来明显的额外益处，并且可能增加不良反应的发生率。

特殊人群用药

卡巴拉汀透皮贴剂在特殊人群中的使用需特别注意。孕妇使用该药物的安全性数据不足，因此不建议在孕期使用。哺乳期女性应避免使用卡巴拉汀透皮贴剂，因为目前没有关于母乳中卡巴拉汀含量及其对婴儿影响的数据。儿童（18岁以下）不建议使用该药物，因尚未确定其在这一年龄段的安全性和有效性。老年人使用卡巴拉汀透皮贴剂时，应密切监测其反应，因为部分老年人可能对药物更敏感。轻度或中度肝功能损害患者可能只能耐受较低剂量，而严重肝功能损害患者不建议使用该药物。体重过轻或过重的患者也应仔细进行剂量滴定和监测。

药物相互作用

卡巴拉汀透皮贴剂与其他药物合用时可能存在相互作用。例如，与β受体阻滞剂，特别是心脏选择性β受滞剂（如阿替洛尔）合用时，可能会增加心动过缓的风险，导致晕厥。不建议同时使用这两种药物。此外，卡巴拉汀透皮贴剂可能增强其他拟胆碱药物的胆碱能作用，同时可能干扰抗胆碱能药物的活性（如奥昔布宁、托特罗定）。除非临床上有必要，否则不建议与这些药物同时使用。

用药注意事项

不良反应管理

卡巴拉汀透皮贴剂可能引起多种不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、厌食和体重减轻。长时间的呕吐或腹泻可能导致脱水，需注意补充水分并及时调整药物剂量。建议从 4.6mg/24小时剂量开始，逐渐滴定至 9.5mg/24小时，再至 13.3mg/24小时（如适用）。治疗中断超过 3 天时，应重新从 4.6mg/24小时剂量开始。若应用部位反应超出贴片大小或局部反应强烈（如红斑、水肿等），且 48 小时内无改善，应怀疑过敏性接触性皮炎。

日常使用注意事项

卡巴拉汀透皮贴剂应每日更换一次，选择不同的皮肤部位以减少局部皮肤刺激。避免在有毛发、破损或感染的皮肤区域使用。药物应储存在遮光、密封、干燥的环境中，推荐存储温度为 20°C至 25°C（68°F至 77°F），允许的温度范围稍有宽泛，可在 15°C至 30°C（59°F至 86°F）之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

驾驶和操作机械

痴呆症本身及卡巴拉汀透皮贴剂可能导致驾驶或使用机械能力受损。在治疗期间，应常规评估患者继续驾驶或操作机械的能力。患者应避免在药物作用下驾驶车辆或操作复杂机械，以免发生意外。如果有任何不适或能力下降的情况，应及时咨询医生。