妥卡替尼（Tucatinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗转移性乳腺癌和不可切除或转移性结直肠癌。虽然它在临床上显示出显著的疗效，但使用过程中也伴随一些副作用和注意事项。本文将详细介绍妥卡替尼的主要副作用、注意事项以及用药时的特殊人群考虑。

妥卡替尼的主要副作用

腹泻

腹泻是妥卡替尼最常见的副作用之一，可能引起脱水、低血压、急性肾损伤甚至危及生命。患者应遵循医生的建议，一旦出现腹泻症状，应及时使用止泻药物。医生可能会根据腹泻的严重程度，暂时中断治疗或调整剂量。定期进行诊断检查，以排除其他可能引起腹泻的原因。

肝毒性

妥卡替尼可能引起严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平的显著升高。在治疗开始前，患者应每3周监测一次肝功能指标，并根据临床指征进行调整。如果出现严重的肝毒性，医生可能会中断治疗或永久停药。联合使用曲妥珠单抗和卡培他滨时，肝毒性的风险会增加。

其他常见副作用

除了腹泻和肝毒性，妥卡替尼还可能引起其他副作用，包括恶心、呕吐、皮疹、疲劳、腹痛和食欲下降。这些副作用通常在治疗初期出现，随着治疗的进行可能会逐渐减轻。患者应密切监测身体状况，并及时向医生报告任何不适。

妥卡替尼的注意事项

孕妇和有生育潜力的女性

根据动物研究结果，妥卡替尼可能对胎儿造成伤害。因此，建议有生育潜力的女性在治疗期间和末次给药后1周内采取有效的避孕措施。医生应告知患者妥卡替尼对胎儿的潜在风险，并在必要时提供详细的避孕指导。

老年患者

老年患者在使用妥卡替尼时需谨慎。由于老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力降低，更容易出现副作用。医生应根据患者的具体情况，适当调整剂量或监测频率，以确保治疗的安全性和有效性。

药物相互作用

妥卡替尼与其他药物合用时可能存在相互作用。例如，CYP3A强诱导剂（如利福平、苯妥英等）可能会降低妥卡替尼的血药浓度，影响治疗效果。而强效CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）则可能增加妥卡替尼的血药浓度，增加副作用的风险。医生在开具处方时应仔细评估患者的用药史，避免不必要的药物相互作用。

用药注意事项和日常管理

正确服药

患者应严格按照医生的指导服用妥卡替尼，建议每天在同一时间、间隔约12小时服用，餐前餐后均可。不要咀嚼、压碎或分裂药片，以免影响药物的吸收和效果。如果患者呕吐或漏服一剂，应在常规时间服用下一剂，无需加倍补服。

储存条件

妥卡替尼应储存在20°C至25°C的环境中，避免极端高温或低温。药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。同时，应远离阳光直射，选择避光的地方存放，以保持药物的稳定性和有效性。

定期随访

患者在使用妥卡替尼期间，应定期进行随访检查，监测肝功能、肾功能和其他重要指标。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。患者应保持与医生的良好沟通，及时报告任何新的症状或不适。