卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

卡博替尼的用法用量

肾细胞癌的推荐剂量

卡博替尼片作为单药治疗肾细胞癌（RCC）的推荐剂量是 60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。在使用过程中，应注意以下几点：

• 不要将卡博替尼片与食物一起服用，应在进食前至少 1 小时或进食后至少 2 小时给药。
• 如果漏服了剂量，在下次服药前 12 小时内不要补服漏服的剂量。

对于与纳武单抗联用的患者，具体剂量和用法请参考说明书。

肝细胞癌的推荐剂量

卡博替尼片作为单药治疗肝细胞癌（HCC）的推荐剂量也是 60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应遵循以下注意事项：

• 避免与强 CYP3A4 诱导剂同时使用，因为这可能会降低卡博替尼的疗效。
• 如果必须与强 CYP3A4 诱导剂共同给药，应根据耐受性逐渐增加卡博替尼的剂量，每日剂量最多不超过 80mg。

在使用过程中，如有任何不适，应及时咨询医生。

卡博替尼的剂量调整

针对不良反应的剂量调整

在使用卡博替尼的过程中，可能会出现各种不良反应，需要根据具体情况调整剂量：

• 2级不良反应：若患者出现无法耐受的 2 级不良反应，应暂停用药，待不良反应消退或改善至 1 级后再重新开始用药，剂量下调一个级别。
• 3级或 4级不良反应：出现 3 级或 4 级不良反应时，应立即暂停用药，待不良反应完全消退或改善至 1 级后再重新开始用药，剂量下调两个级别。
• 出血事件：若患者出现 3 级或 4 级出血事件，应永久停用卡博替尼。

具体调整方案应遵循医生的指导。

与强 CYP3A4 抑制剂和诱导剂联合用药的剂量调整

卡博替尼与强 CYP3A4 抑制剂和诱导剂的联合使用会影响药物的代谢，因此需要适当调整剂量：

• 强 CYP3A4 抑制剂：若与强 CYP3A4 抑制剂共同使用，应将卡博替尼的剂量减少 20mg。在停止使用强 CYP3A4 抑制剂后 2 至 3 天，再恢复之前的剂量。
• 强 CYP3A4 诱导剂：若与强 CYP3A4 诱导剂共同使用，应逐渐增加卡博替尼的剂量，每日最多不超过 80mg。在停止使用强 CYP3A4 诱导剂后 2 至 3 天，再恢复之前的剂量。

患者在使用过程中应密切监测不良反应，及时调整治疗方案。

卡博替尼的用药注意事项

特殊人群用药

不同人群在使用卡博替尼时需要注意以下事项：

• 孕妇及哺乳期妇女：卡博替尼可能对胎儿造成伤害，建议孕妇在使用期间不要母乳喂养，并在最后一次给药后 4 个月内继续避免母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：在开始使用卡博替尼前，应确认女性的妊娠状态，并建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后 4 个月内使用有效的避孕措施。
• 老年患者：65 岁以上的老年患者与年轻患者相比，没有观察到明显的安全性或有效性差异。
• 肝损伤患者：中度肝损伤（Child-Pugh B）的患者应减少卡博替尼的起始剂量，具体调整方案应咨询医生。

以上注意事项有助于确保患者在使用卡博替尼时的安全性和有效性。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下事项以提高治疗效果：

• 饮食和生活习惯：避免与食物同服，保持良好的饮食习惯，避免高脂饮食，以免影响药物吸收。
• 定期监测：定期进行肝功能检查，监测血压、蛋白尿等指标，以便及时发现并处理不良反应。
• 避免感染：保持个人卫生，避免接触感染源，尤其是在免疫力较低的情况下。
• 心理支持：保持积极的心态，必要时寻求心理支持和咨询，以减轻治疗过程中的压力和焦虑。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理和应对卡博替尼的治疗过程，提高生活质量。