卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于治疗肾癌、肝癌和甲状腺癌等多种癌症。正确使用卡博替尼对确保疗效和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量、适应症和注意事项。

卡博替尼的用法用量

一般用法

卡博替尼通常以口服片剂的形式提供，常见的剂量包括20 mg、40 mg和60 mg。患者应在医生的指导下严格遵循推荐的用法用量。卡博替尼应空腹服用，即在餐前至少1小时或餐后至少2小时服用。若漏服剂量，且距离下一次服药时间不足12小时，应跳过漏服剂量，按常规时间服用下一剂。

卡博替尼的初始剂量取决于患者的具体病情和身体状况。对于肾细胞癌和肝细胞癌，推荐的初始剂量为60 mg，每日一次。对于分化型甲状腺癌，成人的推荐剂量也是60 mg，每日一次，而对于BSA<1.2m²的12岁以上儿童，推荐剂量为40 mg，每日一次。

剂量调整

在治疗过程中，可能需要根据患者的耐受性和不良反应进行剂量调整。若出现2级以上的不良反应，应暂停用药，待不良反应消退后再逐渐恢复用药。具体调整方案如下：

• 出现3级或4级不良反应时，应永久停用卡博替尼。
• 出现2级、3级或4级腹泻时，应暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
• 出现2级或3级蛋白尿时，应停用卡博替尼，直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。肾病综合征患者应永久停用卡博替尼。

此外，当卡博替尼与强CYP3A4抑制剂或诱导剂联合使用时，也需调整剂量。与强CYP3A4抑制剂合用时，应减少每日剂量20 mg；与强CYP3A4诱导剂合用时，可根据耐受性增加每日剂量20 mg，但每日剂量不得超过80 mg。

卡博替尼的适应症

肾细胞癌

卡博替尼适用于治疗晚期或转移性肾细胞癌。作为单药治疗，推荐剂量为60 mg，每日一次。临床研究表明，卡博替尼能显著延长患者的无进展生存期和总生存期，提高生活质量。

肝细胞癌

卡博替尼同样适用于治疗晚期肝细胞癌。推荐剂量为60 mg，每日一次。多项研究显示，卡博替尼能有效控制肿瘤生长，减少肝脏功能损害，改善患者的预后。

分化型甲状腺癌

对于进展性或转移性的分化型甲状腺癌，卡博替尼的推荐剂量为60 mg，每日一次。对于BSA<1.2m²的12岁以上儿童，推荐剂量为40 mg，每日一次。卡博替尼在治疗甲状腺癌方面表现出色，能够显著抑制肿瘤的生长和扩散。

用药注意事项

避免食物影响

为了保证药物的吸收效果，卡博替尼应空腹服用，即在餐前至少1小时或餐后至少2小时服用。同时，应避免与葡萄柚汁等可能影响药物代谢的食物一同摄入。

监测不良反应

使用卡博替尼期间，患者应定期进行血液检查和肝功能检测，以监测可能出现的不良反应。常见的不良反应包括腹泻、疲劳、食欲减少、手足综合症、体重减轻、恶心、呕吐和高血压等。一旦发现严重不良反应，应及时就医。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用卡博替尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后4个月内采取有效的避孕措施。同时，老年人和肝功能不全的患者在使用卡博替尼时应谨慎，必要时应调整剂量。

正确使用卡博替尼不仅有助于提高治疗效果，还能最大限度地减少不良反应的发生。患者应严格按照医生的指导进行用药，并定期进行复查，以便及时调整治疗方案。