阿伐曲泊帕（Avatrombopag）是一种用于治疗慢性肝病（CLD）患者血小板减少症以及慢性免疫性血小板减少症（ITP）的药物。这种药物由美国AkaRx公司研发，于2018年5月获得美国FDA批准，并于2020年7月4日在中国上市。阿伐曲泊帕通过提高血小板计数，减少出血风险，为患者提供有效的治疗方案。

阿伐曲泊帕的适应症

慢性肝病患者血小板减少症

慢性肝病（CLD）患者的血小板减少症是一个常见的临床问题，特别是在需要手术的患者中。阿伐曲泊帕被广泛用于计划接受手术的慢性肝病成年患者的血小板减少症治疗。通过提高血小板计数，阿伐曲泊帕有助于减少手术过程中的出血风险，提高手术安全性。

慢性免疫性血小板减少症

慢性免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性疾病，患者体内的免疫系统错误地攻击自身的血小板，导致血小板计数下降。阿伐曲泊帕适用于对既往治疗反应不足的慢性免疫性血小板减少症成年患者的治疗。通过增加血小板计数，阿伐曲泊帕有助于减少出血事件，改善患者的生活质量。

阿伐曲泊帕的用法用量

慢性肝病患者的推荐剂量

对于慢性肝病患者，阿伐曲泊帕的推荐剂量是在预定的手术前10至13天开始给药。具体的每日剂量应基于患者在计划手术前的血小板计数，并由专业医生确定。患者应在最后一剂阿伐曲泊帕后的5-8天接受手术。阿伐曲泊帕应口服，每日1次，连续5天。如果错过剂量，患者应尽快服用下一剂，并在第二天的正常时间继续服用。不应一次服用两剂以弥补错过的剂量。

慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量

对于慢性免疫性血小板减少症患者，初始给药方案为20mg（1片），每日一次，与食物一起服用。剂量的调整应基于血小板计数的反应，最高每日剂量不应超过40mg（2片）。患者在开始使用阿伐曲泊帕治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数达到或超过50×10⁹/L并稳定，此后每月获取血小板计数。在停用阿伐曲泊帕后至少4周内，每周获取血小板计数。

用药注意事项

血栓性/血栓栓塞并发症

患有慢性肝病或慢性免疫性血小板减少症的患者不应使用阿伐曲泊帕来试图使血小板计数正常化。医生应监测血小板计数，并遵循用药指南以达到目标血小板计数。同时，医生应监测使用阿伐曲泊帕的患者是否有血栓栓塞事件的迹象和症状，并及时进行治疗。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前尚无明确的安全性数据，建议在医生的指导下使用。由于阿伐曲泊帕可能对母乳喂养的儿童产生严重不良反应，建议在治疗期间及最后一次给药后至少2周内不进行母乳喂养。此外，儿科患者和老年人的安全性和有效性尚未确定，使用时应在医生的指导下进行。

药物相互作用

阿伐曲泊帕与CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂同时使用时，会增加阿伐曲泊帕的血药浓度，增加不良反应的风险。因此，患者应减少阿伐曲泊帕的起始剂量，并在治疗过程中密切监测血小板计数，必要时调整剂量。同时，阿伐曲泊帕与CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂同时使用时，会降低阿伐曲泊帕的血药浓度，降低疗效，因此应增加阿伐曲泊帕的起始剂量，并监测血小板计数，必要时调整剂量。