拉罗替尼（Larotrectinib）是一种针对特定基因突变的抗癌药物，主要用于治疗患有NTRK基因融合的实体瘤患者。本文将详细介绍拉罗替尼的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

拉罗替尼的用法用量

成人用法用量

拉罗替尼对成人的推荐剂量是每天口服100mg，每天两次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。这种药物可以与食物同服，也可以空腹服用。如果错过了一次剂量，且距离下一次服药时间超过6小时，可以立即补服一次。如果不足6小时，则跳过这一剂量，直接进行下一次服药，切勿为了弥补漏服而增加剂量。

拉罗替尼的使用需要患者与医生密切合作，遵循医生的建议，按时按量服药。在治疗过程中，医生会根据患者的病情和不良反应调整剂量。

儿童用法用量

对于体重在20公斤以上的儿童，推荐剂量也是每天两次，每次100mg。对于体重低于20公斤的儿童，剂量需要根据体重来调整。具体来说，体表面积小于1.0米的儿科患者，拉罗替尼的推荐剂量是100mg/m²，每日口服两次，与或不与食物同服。

儿童患者在使用拉罗替尼时，同样需要注意按时服药，并定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物对身体的影响。

拉罗替尼的注意事项

服药时间和方式

拉罗替尼应每日在相同的时间服用，早晚各一次，以维持体内药物的稳定水平。如果是胶囊形式，需整片吞服，不可咀嚼、压碎或打开。如果是液体形式，则应使用医生或药师提供的测量工具来准确剂量。

在服用拉罗替尼期间，患者应避免食用柚子或饮用柚子汁，因为这些食物会影响药物的代谢，从而降低药物的疗效。

不良反应管理

服用拉罗替尼可能会出现一些副作用，如疲劳、恶心、呕吐、腹泻、头晕等。如果出现严重的不适，应及时联系医生，医生可能会根据副作用的严重程度调整剂量或暂停用药。

常见的副作用包括谷草转氨酶(AST)升高、谷丙转氨酶(ALT)升高、贫血、肌肉骨骼疼痛、疲劳、低白蛋白血症、中性粒细胞减少症、碱性磷酸酶升高、咳嗽、白细胞减少症、便秘、腹泻、头晕、低钙血症、恶心、呕吐、发热、淋巴细胞减少症和腹痛。如果患者出现这些症状，应立即告知医生。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇应慎用拉罗替尼，并在治疗期间和最后一次给药后1周内采用有效的避孕方法。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。

儿童患者需要在医生指导下使用，且需要定期进行血液检查和其他相关检查。老年患者没有明显差异，但在医生指导下使用更为安全。轻度肝损伤患者不需要调整剂量，中度肝损伤患者建议在医生指导下使用。对于任何严重程度的肾损伤患者，一般不建议调整剂量。

药物相互作用

拉罗替尼与强效或中度CYP3A4抑制剂合用可能会增加拉罗替尼的血浆浓度，从而导致不良反应的发生率更高。避免与强CYP3A4抑制剂（包括葡萄柚或葡萄柚汁）同时使用。如果不能避免与强CYP3A4抑制剂共同给药，则按照推荐的剂量调整拉罗替尼剂量。

拉罗替尼与敏感的CYP3A4底物共同给药可能会增加其血浆浓度，从而可能增加不良反应的发生率或严重程度。避免与敏感的CYP3A4底物同时给药。如果不能避免这些敏感的CYP3A4底物同时给药，监测患者是否增加了这些药物的不良反应。

存储和包装

拉罗替尼应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服溶液应在2°C-8°C中冷藏，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

选择干燥、通风良好的地方存放拉罗替尼，防止药物受潮。拉罗替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。