塞利尼索（Selinexor），也被称为希维奥、塞立奈索、selinexor或Xpovio，是一种口服药物，主要用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。本文将详细介绍塞利尼索的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症与用法用量

适应症

塞利尼索适用于以下适应症：

• **多发性骨髓瘤**：塞利尼索联合硼替佐米和地塞米松（XVd）适用于既往至少接受过一种治疗的成年多发性骨髓瘤患者。塞利尼索联合地塞米松（Xd）适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者至少接受过四种先前的治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗CD38单克隆抗体难治性。
• **弥漫性大B细胞淋巴瘤**：塞利尼索适用于治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的成年患者，包括由滤泡性淋巴瘤引起的至少经过二线系统治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤。

用法用量

塞利尼索的用法用量应根据患者的健康状况和临床反应进行调整，以下是一般推荐剂量：

• **多发性骨髓瘤**：联合硼替佐米和地塞米松（XVd）时，推荐剂量为每次100毫克，每周两次。联合地塞米松（Xd）时，推荐剂量为每次80毫克，每周一次，或60毫克，每周两次。
• **弥漫性大B细胞淋巴瘤**：推荐剂量为每次60毫克，每周两次。

患者在接受塞利尼索治疗前应接受详细的评估和监测，剂量和用法应在专业医疗保健提供者的监督下使用。

药代动力学

塞利尼索口服给药后约4小时达到最大血药浓度（Cmax）。高脂餐（800～1,000卡路里，其中50%来自脂肪）对塞利尼索的药代动力学影响不具有临床意义。患者在使用塞利尼索时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

用药注意事项与日常管理

常见副作用

塞利尼索的常见副作用包括但不限于：

• **多发性骨髓瘤患者**：最常见的不良反应（≥20%）是疲劳、恶心、食欲下降、腹泻、周围神经病变、上呼吸道感染、体重下降、白内障和呕吐。3-4级实验室异常（≥10%）包括血小板减少症、淋巴减少症、低磷血症、贫血、低钠血症和中性粒细胞减少症。
• **弥漫性大B细胞淋巴瘤患者**：最常见的不良反应（≥20%）是疲劳、恶心、腹泻、食欲下降、体重下降、便秘、呕吐和发热。

如果出现严重的不良反应，应立即联系医生并采取相应措施。

用药注意事项

在使用塞利尼索时，应注意以下事项：

• **血小板减少症**：塞利尼索可导致血小板减少，可能导致致命性出血。应监测基线、治疗期间和临床显示的血小板计数，特别是在治疗的前两个月。根据临床需要进行血小板输注和其他治疗。
• **中性粒细胞减少症**：塞利尼索会导致中性粒细胞减少，增加感染的风险。应监测基线、治疗期间和临床显示的中性粒细胞计数，特别是在治疗的前两个月。监测患者合并感染的体征和症状，并及时评估。
• **胃肠道毒性**：塞利尼索可能导致胃肠道毒性，如腹泻。通过调整剂量和/或标准止泻剂来控制腹泻。监测患者在基线、治疗期间和临床指示时的体重，通过剂量调整、食欲刺激和营养支持来改善厌食和体重减轻。
• **低钠血症**：塞利尼索可引起低钠血症。监测基线、治疗期间和临床指示的钠水平，特别是在治疗的前两个月。

患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

日常管理

为了确保塞利尼索的有效性和安全性，患者应注意以下日常管理事项：

• **贮存方法**：遮光、密封、在干燥处保存。温度不超过30°C，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放塞利尼索，防止药物受潮。塞利尼索应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• **包装完整性**：塞利尼索应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• **液体和热量摄入**：建议患者在治疗期间维持充足的液体和热量摄入。存在脱水风险的患者可考虑静脉补液治疗。
• **止吐药物**：在首次服药前和治疗期间，给予5-HT3受体拮抗剂和其他止吐药物。

患者应严格遵守医生的指导，定期进行必要的检查和评估，以便及时调整治疗方案。