塞利尼索（Selinexor）是一种创新的抗癌药物，适用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。本文将详细介绍塞利尼索的作用与功效、用法用量及副作用，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

作用与功效

主要适应症

塞利尼索主要用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。具体来说：

• 与硼替佐米和地塞米松联合使用，适用于至少接受过一种治疗的成年多发性骨髓瘤患者。
• 与地塞米松联合使用，适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者至少接受过四种先前的治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗 CD38 单克隆抗体难治性。
• 适用于治疗复发或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）的成年患者，包括由滤泡性淋巴瘤引起的至少经过二线系统治疗的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。

作用机制

塞利尼索的主要作用机制是通过抑制 XPO1 蛋白的功能。XPO1 是一种核输出蛋白，负责将多种关键蛋白质从细胞核运输到细胞质。塞利尼索通过阻断 XPO1 的功能，导致肿瘤抑制蛋白在细胞核内积累，从而抑制癌细胞的生长和扩散。

药代动力学

塞利尼索口服给药后约 4 小时达到最大血药浓度（Cmax）。高脂餐对塞利尼索的药代动力学影响不大，因此患者可以在餐前或餐后服用药物。建议患者在每次服药前和治疗期间监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

用法用量

塞利尼索通常每周使用 2 天，与地塞米松联合服用。具体的用法用量应严格按照医生的指导进行。通常情况下，20mg 片剂为蓝色圆形，40mg 片剂为蓝色椭圆形，50mg 片剂为蓝色椭圆形，60mg 片剂为蓝色椭圆形，每种片剂都有特定的标识。

监测与评估

在首次服药前和治疗期间，应定期监测患者的全血细胞计数、标准血清生化、体重、营养状况和液体容量状况。特别是在治疗的前两个月，应适当增加监测频率。根据不良反应的严重程度，医生可能会调整剂量或暂停治疗。

常见副作用及其管理

塞利尼索的常见副作用包括疲劳、恶心、食欲减少、体重减轻、腹泻、呕吐、便秘、血液异常（如血小板减少、贫血和中性粒细胞减少）等。为了管理这些副作用，患者可以采取以下措施：

• 疲劳：保证充足的休息，适当进行轻度运动。
• 恶心和呕吐：在首次服用本品前和治疗期间，使用 5-HT3 受体拮抗剂和其他止吐药物。
• 腹泻：通过调整剂量和/或使用标准止泻剂来控制。
• 血液异常：监测血小板、中性粒细胞和红细胞计数，必要时进行输血和支持性治疗。

特殊注意事项

患者在使用塞利尼索时应注意以下几点：

• 储存条件：塞利尼索应存放在原装容器中，密封保存，避免高温、潮湿和光照。建议存储温度不超过 30°C。
• 包装完整性：定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 避免药物相互作用：患者在使用塞利尼索期间，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

希望本文能够帮助患者更好地了解塞利尼索的作用与功效、用法用量及副作用，为治疗提供有力的支持。