塞利尼索（Selinexor）是一种口服生物可利用的选择性核输出化合物抑制剂，主要用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤。这种药物通过抑制输出蛋白-1（XPO1）发挥作用，从而阻止肿瘤细胞的关键蛋白质从细胞核中输出，导致肿瘤细胞凋亡。

药物概述

适应症

塞利尼索适用于以下适应症：

• 联合硼替佐米和地塞米松，用于治疗既往至少接受过一种治疗的成年多发性骨髓瘤患者。
• 联合地塞米松，用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者至少接受过四种先前的治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗CD38单克隆抗体难治性。
• 用于治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的成年患者，包括由滤泡性淋巴瘤引起的至少经过二线系统治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤。

用法用量

塞利尼索的用法用量应严格遵循医生的用药说明，并在每个服药日的同一时间服用药物。具体用法如下：

1. 用一整杯水送服塞利尼索，将药品全部吞咽，不要压碎或咀嚼。
2. 如果在服用塞利尼索后不久呕吐，则不要再服用一剂，等到下一个预定的服药时间再服用。

药物成分与剂型

塞利尼索的主要成分是塞利尼索，剂型为片剂。不同剂量的片剂颜色和形状如下：

• 20mg片剂：蓝色，圆形，双凸，薄膜包膜，一面有“K20”字样，另一面无任何内容。
• 40mg片剂：蓝色，椭圆形，覆膜，两面都有“X40”字样。
• 50mg片剂：蓝色，椭圆形，覆膜，两面都有“X50”字样。
• 60mg片剂：蓝色，椭圆形，薄膜涂层，两面刻有“X60”字样。

了解这些信息有助于患者正确使用药物，确保治疗效果。

用药注意事项

血小板减少症

塞利尼索可能导致血小板减少，增加出血风险。因此，患者应注意以下事项：

• 监测基线、治疗期间和临床显示的血小板计数，在治疗的前两个月提高监测频率。
• 根据临床需要进行血小板输注和其他治疗。
• 密切观察患者出血的体征和症状，如有异常应及时评估并调整治疗方案。

中性粒细胞减少症

塞利尼索还可能导致中性粒细胞减少，增加感染风险。患者应采取以下预防措施：

• 监测基线、治疗期间和临床显示的中性粒细胞计数，在治疗的前两个月提高监测频率。
• 密切观察患者合并感染的体征和症状，如有异常应及时评估。
• 考虑使用抗菌剂和生长因子（如G-CSF）等支持性措施，根据不良反应的严重程度调整治疗方案。

胃肠道毒性

塞利尼索可能会导致胃肠道毒性，包括腹泻、恶心、呕吐等。患者应注意以下事项：

• 通过调整剂量和/或使用标准止泻剂来控制腹泻。
• 给有风险的患者静脉输液以防止脱水。
• 监测患者在基线、治疗期间和临床指示时的体重，通过剂量调整、食欲刺激和营养支持来改善厌食和体重减轻。

低钠血症

塞利尼索可引起低钠血症，患者应注意以下事项：

• 监测基线、治疗期间和临床指示的钠水平，在治疗的前两个月更频繁地监测。
• 密切观察患者是否有低钠血症的体征和症状，如有异常应及时评估并调整治疗方案。

以上注意事项有助于患者更好地管理药物带来的副作用，确保治疗的安全性和有效性。