来那替尼（Niratinib）是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的口服药物。虽然它在癌症治疗中表现出色，但使用过程中可能会出现一系列副作用。本文将详细介绍如何缓解这些副作用，并提供一些用药和日常注意事项，帮助患者更好地应对治疗过程。

如何缓解来那替尼的副作用

腹泻的管理

腹泻是来那替尼最常见的副作用之一，尤其是在治疗的前56天。为了有效管理和预防腹泻，患者应在医生的指导下服用止泻药，如洛哌丁胺。此外，保持充足的水分摄入和电解质平衡也是非常重要的。患者应避免高脂肪、高纤维的食物，选择容易消化的食物，如白米饭、煮熟的胡萝卜和烤鸡胸肉。

如果腹泻症状严重，应及时就医。医生可能会建议暂时停用来那替尼，直到腹泻缓解至0-1级。必要时，医生还可能调整药物剂量。

肝功能异常的处理

来那替尼可能导致肝功能异常，尤其是3级和4级的肝功能异常。患者应定期进行肝功能检查，以便及时发现和处理潜在的问题。如果出现3级肝功能异常，应暂停用药；如果出现4级肝功能异常，则应永久停药。

患者在日常生活中应注意饮食健康，避免饮酒和摄入过多的脂肪，以减轻肝脏负担。如果有任何肝功能异常的症状，如黄疸、疲劳和恶心，应立即联系医生。

其他常见副作用的应对

除了腹泻和肝功能异常，来那替尼还可能引起恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎等症状。患者可以通过以下方法缓解这些副作用：

• 恶心和呕吐： 小口喝水，避免空腹，可尝试食用生姜制品，如姜茶或姜糖。
• 腹痛和消化不良： 避免食用辛辣、油腻食物，选择温和易消化的食物，如粥和蒸蛋。
• 皮疹： 使用温和无刺激的皮肤护理产品，保持皮肤清洁和湿润。
• 口腔炎： 勤漱口，使用温和的漱口水，避免食用过硬或过热的食物。

如果这些症状持续或加重，应及时就医，寻求专业的医疗建议。

用药注意事项

剂量调整和用药指导

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应遵循医生的指导，每天在同一时间服用药物。如果漏服，不得补服漏服的剂量，应在次日按常规剂量继续服用。

根据个体的安全性和耐受情况，可能需要调整剂量。如果患者出现严重的不良反应，如腹泻或肝毒症，医生可能会建议暂时停药或减少剂量。对于无法从治疗相关毒性中恢复至0-1级、有导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天120mg剂量的患者，应停止使用来那替尼。

日常注意事项

在使用来那替尼期间，患者应注意以下几点：

• 饮食： 保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪和高纤维的食物。
• 运动： 适量进行轻度到中度的运动，如散步、瑜伽，有助于改善身体状况和心理状态。
• 休息： 保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 心理健康： 积极参与支持小组活动，与家人和朋友保持良好的沟通，必要时寻求心理咨询。

患者应定期进行复查，监测病情变化和药物副作用。如有任何不适，应及时就医并告知医生详细的病史和用药情况。

孕妇和哺乳期妇女的注意事项

来那替尼具有胚胎毒性，可能对胎儿造成危害。因此，孕妇应谨慎使用该药物。如果患者在治疗期间怀孕，应立即告知医生。对于哺乳期妇女，应权衡用药的利弊，必要时暂停哺乳。

在治疗过程中，患者应严格遵循医生的指导，定期进行相关检查，确保治疗的安全性和有效性。