来那替尼（Hernix）是一种重要的靶向药物，主要用于治疗HER2阳性的早期乳腺癌成年患者。这种药物通过抑制肿瘤细胞的生长和存活，达到治疗的目的。来那替尼的常见用法和用量、作用机制以及可能的副作用都是患者在使用过程中需要了解的关键信息。

来那替尼的作用与功效

作用机制

来那替尼是一种第二代酪氨酸激酶抑制剂，能够特异性地靶向人类表皮生长因子受体2（HER2）。HER2在许多乳腺癌细胞中过度表达，促进肿瘤的生长和扩散。通过抑制HER2，来那替尼能够阻止这些信号通路的激活，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生存。

主要功效

来那替尼的主要功效在于其对HER2阳性乳腺癌的治疗效果。它适用于已经完成标准曲妥珠单抗（Herceptin）辅助治疗的患者，尤其是那些疾病未进展但存在高危因素的患者。研究显示，来那替尼能够显著延长患者的无病生存期，提高治愈率。

临床应用

来那替尼最早于2017年7月17日在美国获得批准上市，并于2021年1月在中国上市。在临床应用中，来那替尼通常作为延长辅助治疗的一部分，用于防止HER2阳性乳腺癌的复发。此外，来那替尼还可以与其他化疗药物联合使用，进一步提高治疗效果。

用药注意事项

用法与用量

来那替尼的推荐剂量为每天一次口服240毫克（6片），连续服用一年。建议患者在每天大致相同的时间服用药物，并且在餐后立即服用，以增加药物的吸收率。患者应整片吞服药物，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不应补服漏服的剂量，而应在次日按正常剂量继续服用。

副作用管理

来那替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。其中，最常见的3级或4级不良反应为腹泻、呕吐、恶心和腹痛。严重的不良反应包括腹泻（1.6%）、呕吐（0.9%）、脱水（0.6%）、蜂窝织炎（0.4%）、肾衰（0.4%）、丹毒（0.4%）、丙氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、恶心（0.3%）、疲乏（0.2%）和腹痛（0.2%）。

剂量调整

医生会根据患者的安全性和耐受情况调整来那替尼的剂量。如果患者出现严重的不良反应，可能需要中断给药和/或减少剂量。对于未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级、有导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天120毫克的患者，应停止使用来那替尼。具体的剂量调整方案应由医生根据患者的具体情况制定。

日常生活中的注意事项

在服用来那替尼期间，患者应注意饮食和生活方式的调整。建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含纤维的食物，以减少胃肠道不适。同时，适量的运动有助于提高身体的整体健康状况。患者应定期进行体检，监测肝功能和肾功能指标，以便及时发现并处理潜在的问题。