伊布替尼是一种用于治疗多种类型的癌症和慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的药物。本文将详细介绍伊布替尼的用法用量以及在使用过程中的注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

伊布替尼的用法用量

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）和华氏巨球蛋白血症（WM），伊布替尼的推荐剂量为420毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于CLL/SLL，伊布替尼可以单独使用，也可以与利妥昔单抗或奥妥珠单抗联合使用，甚至与苯达莫司汀和利妥昔单抗（BR）联合使用。对于WM，伊布替尼可以单独使用或与利妥昔单抗联合使用。当伊布替尼与利妥昔单抗或奥妥珠单抗联合使用时，建议在同一天先给予利妥昔单抗或奥妥珠单抗，然后再给予伊布替尼。

伊布替尼胶囊应口服，并建议在饭后服用。每次服用应该用足够的水将整粒胶囊整个吞下，不要打开或咀嚼胶囊。如果错过了一次剂量，应在发现后尽快补服，但如果接近下一次预定剂量的时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一次剂量，切勿双倍剂量。

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）

对于12岁及以上的cGVHD患者，伊布替尼的推荐剂量为420毫克/天，每日一次。对于1岁至12岁以下的cGVHD患者，伊布替尼的推荐剂量为240毫克/平方米，每天一次，最高剂量不超过420毫克。治疗应持续至cGVHD进展或出现潜在恶性肿瘤复发或不可接受的毒性。当患者不再需要治疗cGVHD时，应根据患者个体的医学评估停用伊布替尼。

伊布替尼的使用需要医生的严格指导和监测。治疗期间，患者应定期进行血液检查，以监测血细胞计数和其他可能的副作用。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。

用药注意事项

肝功能损害

对于严重肝功能损害的成年b细胞恶性肿瘤患者，应避免使用伊布替尼。轻度或中度肝功能损害患者使用伊布替尼时，应减少推荐剂量，并更频繁地监测不良反应。对于cGVHD患者，如果总胆红素水平超过3倍正常上限（除非是非肝源性或吉尔伯特综合征），应避免使用伊布替尼。对于总胆红素水平在1.5至3倍正常上限之间的患者（非肝源性或吉尔伯特综合征除外），应减少伊布替尼的推荐剂量。

药物相互作用

伊布替尼与强效或中度CYP3A抑制剂合用可能会增加伊布替尼的血药浓度，从而增加药物相关毒性的风险。建议在使用伊布替尼期间避免同时使用其他强效CYP3A抑制剂。如果需要短期使用（如7天或更短的抗感染治疗），则在用药期间需中断伊布替尼。由于葡萄柚和塞维利亚橙子中含有强或中度CYP3A抑制剂，因此在伊布替尼治疗期间应避免进食这些食物。

伊布替尼与强CYP3A诱导剂合用可降低伊布替尼浓度，因此应避免与强效CYP3A诱导剂同时给药。

特殊人群用药

孕妇应避免使用伊布替尼，因为它可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在使用伊布替尼治疗期间和最后一次服药后1个月内采取有效避孕措施。哺乳期女性在使用伊布替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不应母乳喂养。

对于1岁以下的慢性移植物抗宿主病儿童患者，伊布替尼的安全性和有效性尚未得到证实。在CLL/SLL、CLL/SLL合并17p缺失或WM中，伊布替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者和年轻患者之间没有观察到治疗效果的总体差异，但老年患者可能需要更多的监测和支持。